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Prognostic value of serum Krebs von den Lungen-6 (KL-6) levels in COVID-19 pneumonia - 27/10/23

Doi : 10.1016/j.resmer.2023.101054 
Alice Letellier a, Camille Rolland-Debord a, David Luque-Paz b, Audrey Milon c, Pascaline Choinier a, Emmanuelle Blin a, Pierre Halitim a, Juliette Bravais a, Guillaume Lefèvre d, Antoine Parrot a, Laurence Piéroni d, Jacques Cadranel a,
a Department of Pulmonology and Thoracic Oncology, AP-HP Tenon Hospital, Sorbonne University, 4 rue de la Chine, 75920 Paris, France 
b Department of Infectious Diseases and Intensive Care Unit, Pontchaillou Hospital, CHU Rennes, 2 rue Henri Guilloux, 35000 Rennes, France 
c Radiology Department, AP-HP Tenon Hospital, Sorbonne University, 4 rue de la Chine,75920 Paris, France 
d Biochemistry Department, AP-HP Tenon Hospital, Sorbonne University, 4 rue de la Chine, 75920 Paris, France 

Corresponding author at: Service de Pneumologie et Oncologie Thoracique, Centre Constitutif Maladies Pulmonaires Rares, AP-HP, Hôpital Tenon, 4 rue de la Chine, 75920 Paris, France.Service de Pneumologie et Oncologie ThoraciqueCentre Constitutif Maladies Pulmonaires RaresAP-HPHôpital Tenon4 rue de la ChineParis75920France

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Abstract

Background and objectives

Krebs von den Lungen-6 (KL-6), expressed by damaged type II pneumocytes, is useful in the diagnosis and severity assessment of many diffuse interstitial lung diseases. The objective of our study was to determine the prognostic value of the initial KL-6 plasma level in COVID-19 pneumonia.

Methods

All patients hospitalized for a suspected COVID-19 pneumonia between March and May 2020 in our Chest department of a French university hospital were included. KL-6 serum concentrations were measured within 72 h of diagnostic suspicion by chemiluminescence enzyme immunoassay Survival analysis was performed using a Cox regression and modeled by a Kaplan-Meier curve.

Results

Sixty-six COVID-19 patients (average age = 64 ± 14 years, 71.2 % males) with KL-6 serum measurement were included. Median KL-6 serum concentration was 409 ± 312 U/mL. KL-6 was significantly higher in men (p = 0.003), elders (p = 0.0001) and in patients with greater Charlson's score (p = 0.002). Higher KL-6 concentration was significantly associated with in-hospital mortality (HR: 8.66; 95 % CI:1.1–69.2, p = 0.014), radiological extension of lesions on chest CT scan (p = 0.004) and higher WHO severity score (p = 0.042), but not with admission in intensive care unit. In 9 (14 %) non-surviving COVID-19 patients, KL-6 serum concentration increased whereas it remained stable or decreased in survivors. At 3 months follow-up (n = 48), DLCO was negatively correlated with the initial KL-6 value (r = 0.47, p = 0.001), while FVC, FEV1 and MRC score were not.

Conclusion

Initial KL-6 serum concentration is significantly associated with in-hospital mortality, unfavorable outcome, and persistent impairment of DLCO at 3 months. Initial KL-6 plasma determination appears as a prognostic biomarker in COVID-19 pneumonia.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : COVID-19 pneumonia, SARS-CoV-2, Krebs von den Lungen-6, KL-6, Biomarker


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