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Intérêt du dosage de l’hémoglobine glyquée dans le diabète gestationnel - 20/09/23

Doi : 10.1016/j.ando.2023.07.443 
M. Majdoub, Dr a, , T. Ach, Dr b, N. Ben Hadj Slama a, A. Ben Abdelkrim, Dr b, N. Souissi, Dr c, A. Maaroufi, Dr b, M. Chadli Chaieb, Dr b, K. Ach, Dr b
a Faculté de médecine de Sousse, Sousse, Tunisie 
b Centre hospitalo-universitaire Farhat Hached, Sousse, Tunisie 
c Faculté de médecine de Tunis, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est un dosage simple et primordial pour le suivi des diabétiques. Cependant, son intérêt dans le diabète gestationnel (DG) n’est pas encore démontré.

Objectif

Déterminer le taux d’HBA1C et son impact sur le pronostic du DG.

Méthodologie

Étude longitudinale rétrospective des femmes atteintes de DG suivies à l’hôpital Farhat Hached de janvier 2017–mars 2020.

Résultats

Nous avons colligé 400 cas. L’âge moyen : 34,54±5,51 ans. Parmi nos patientes ; 49,6 % avaient une HbA1c>5,5 %. L’HbA1c moyenne : 5,46±0,45 %. Cette moyenne était significativement (p<10−4) plus élevée pour les patientes nécessitant une insulinothérapie 5,53±0,29 % contre 5,27±0,47 % si traitement par règles hygiénodiététiques. Nous n’avons pas trouvé de corrélation significative entre l’HbA1c et l’accouchement par césarienne ni la macrosomie.

Trois mois post-partum, un trouble de tolérance glucidique (TTC) persistait chez 36,4 % des patientes (prédiabète 12 % et diabète 24,4 %). Leur moyenne d’HbA1c était 5,60±0,50 % plus élevée que celle en cas de résolution du TTC (5,39±0,41), p<10−4. Nous avons établi une courbe ROC avec une aire sous la courbe 0,618 significativement supérieure à l’aire sous la diagonale, déterminant une valeur seuil d’HbA1c à 5,25 %. Au-dessus de 5,25 % le TTC persistait dans 41,3 % des cas contre 26,7 % si l’HbA1c<5,25 % (p=0,005).

Conclusion

Le dosage d’HbA1c n’étant pas le moyen recommandé pour le diagnostic du DG, peut néanmoins contribuer à identifier les femmes pouvant nécessiter une insulinothérapie pendant la grossesse ainsi que celle à risque de développer un TTC en post-partum, pour les prendre en charge précocement.

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Vol 84 - N° 5

P. 661 - octobre 2023 Regresar al número
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