Intérêt du dosage de l’hémoglobine glyquée dans le diabète gestationnel - 20/09/23
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Resumen |
Introduction |
L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est un dosage simple et primordial pour le suivi des diabétiques. Cependant, son intérêt dans le diabète gestationnel (DG) n’est pas encore démontré.
Objectif |
Déterminer le taux d’HBA1C et son impact sur le pronostic du DG.
Méthodologie |
Étude longitudinale rétrospective des femmes atteintes de DG suivies à l’hôpital Farhat Hached de janvier 2017–mars 2020.
Résultats |
Nous avons colligé 400 cas. L’âge moyen : 34,54±5,51 ans. Parmi nos patientes ; 49,6 % avaient une HbA1c>5,5 %. L’HbA1c moyenne : 5,46±0,45 %. Cette moyenne était significativement (p<10−4) plus élevée pour les patientes nécessitant une insulinothérapie 5,53±0,29 % contre 5,27±0,47 % si traitement par règles hygiénodiététiques. Nous n’avons pas trouvé de corrélation significative entre l’HbA1c et l’accouchement par césarienne ni la macrosomie.
Trois mois post-partum, un trouble de tolérance glucidique (TTC) persistait chez 36,4 % des patientes (prédiabète 12 % et diabète 24,4 %). Leur moyenne d’HbA1c était 5,60±0,50 % plus élevée que celle en cas de résolution du TTC (5,39±0,41), p<10−4. Nous avons établi une courbe ROC avec une aire sous la courbe 0,618 significativement supérieure à l’aire sous la diagonale, déterminant une valeur seuil d’HbA1c à 5,25 %. Au-dessus de 5,25 % le TTC persistait dans 41,3 % des cas contre 26,7 % si l’HbA1c<5,25 % (p=0,005).
Conclusion |
Le dosage d’HbA1c n’étant pas le moyen recommandé pour le diagnostic du DG, peut néanmoins contribuer à identifier les femmes pouvant nécessiter une insulinothérapie pendant la grossesse ainsi que celle à risque de développer un TTC en post-partum, pour les prendre en charge précocement.
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Vol 84 - N° 5
P. 661 - octobre 2023 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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