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Étude de l’influence du contrôle glycémique sur les capacités cognitives chez les patients DT1 adultes - 20/09/23

Doi : 10.1016/j.ando.2023.07.351 
J.B. Julla, Dr , J.F. Gautier, Pr, J.P. Riveline, Pr
 AP–HP, Paris, France 

Auteur correspondant.

Resumen

La survenue d’hypoglycémies sévères chez des enfants ou des personnes âgées ayant un diabète de type 1 (DT1) est associée à une altération des capacités cognitives chez les premiers et à un surrisque de démence chez les seconds. Dans cette étude, nous cherchons à déterminer l’influence du contrôle glycémique sur les capacités cognitives des adultes ayant un DT1, influence jusque-là méconnue.

Cette étude prospective inclue des patients adultes ambulatoires, ayant au moins 10 ans de DT1 et utilisant un CGM ; ces patients ont bénéficié d’un phénotypage clinicobiologique, d’un recueil d’un mois de données CGM, d’une IRM cérébrale et d’un test neurocognitif complet incluant la détermination de l’indice de vitesse de traitement de l’information (IVT). L’évaluation des variables continues associées aux résultats neurocognitifs se faisait par un test de Spearman, celles discontinues par un t test, permettant de sélectionner celles ensuite inclues dans une régression linéaire multivariée.

Quarante-neuf patients ayant en moyenne 45 ans, 15 ans de diabète et 7,7 % d’HbA1c ont bénéficié de ces explorations. L’IVT était corrélé à l’HbA1c (r=−0,29, p=0,04), la durée du diabète (r=−0,32, p=0,02), le pourcentage de temps au-delà de 180mg/dL (r=−0,30, p=0,04), la CRPus (r=−0,44, p=0,002) et le volume cérébral total (r=0,53, p=0,003). Les patients ayant un plus au haut niveau éducatif et un plus haut taux plasmatique de 1,5AG avaient une IVT supérieure (p=0,028 et p=0,012). Après ajustement, seule l’HbA1c n’était plus associée.

Chez les adultes DT1, les marqueurs d’hyperglycémie, et non ceux d’hypoglycémie, sont associés à une détérioration cognitive.

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Vol 84 - N° 5

P. 631 - octobre 2023 Regresar al número
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