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Retard de croissance intra-utérin : intérêt du dosage des glucocorticoïdes amniotiques par spectrométrie de masse - 20/09/23

Doi : 10.1016/j.ando.2023.07.082 
M. Simeonovic a, M.C. Leguy, Dr b, , C. Laguillier, Dr c, Y. Athiel, Dr d, C. Zientek b, V. Tsatsaris, Pr e, F. Bonnet-Serrano, Dr f, J. Guibourdenche, Pr c
a UF hormonologie, hôpital Cochin, AP–HP, UPEC, faculté des sciences et technologie Paris, Paris, France 
b UF hormonologie, hôpital Cochin, AP–HP, Paris, France 
c UF hormonologie, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Cité, FHU PREMA, Paris, France 
d Maternité Port-Royal, hôpital Cochin, AP–HP, FHU PREMA, Paris, France 
e Maternité Port-Royal, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Cité, FHU PREMA, Paris, France 
f UF hormonologie hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Cité, Paris, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Objectif

Le retard de croissance intra-utérin (RCIU) est décrit comme pouvant être associé à un dysfonctionnement placentaire (diminution de l’activité 11HSD, production anormale de CRH et CRHBP) ou à un stress de l’axe corticotrope fœtal. L’étude des glucocorticoïdes amniotiques est restée limitée par manque de spécificité et sensibilité des immunodosages. La chromatographie liquide ultra-haute performance couplée à la spectrométrie de masse en tandem (UPLC-MS/MS) déjà utilisée dans le sérum peut s’appliquer au liquide amniotique.

Matériel et méthodes

Au total, 100μL de liquide amniotique ont été extraits et analysés à l’aide du spectromètre de masse ALTIS (Thermofisher) équipé d’une colonne AcquityUPLCHSST3 (Waters) pour identifier et quantifier le cortisol et le 11désoxycortisol. Trente et une liquides amniotiques issus de grossesses avec RCIU ont été comparés à 67 liquides amniotiques prélevés dès 14 SA, issus de grossesses menées à terme et à caryotype fœtal normal (témoins).

Résultats

Ces stéroïdes sont détectables dans le liquide amniotique dès 14 SA (concentration>0,3nMol/L). Aucune différence significative n’est observée ni avec le sexe fœtal, ni avec l’âge gestationnel (médianes nMol/L : cortisol 21,8, 11désoxycortisol 1,1 au second trimestre ; cortisol 30,9, 11désoxycortisol 0,8 au troisième trimestre). En cas de RCIU, le cortisol tend à augmenter ; le 11désoxycortisol diminue significativement (médianes nMol/L : RCIU 0,79 versus témoins 0,98, p=0,0242).

Discussion

L’HPLC-MS/MS permet d’explorer les stéroïdes du liquide amniotique. Si le seul dosage du cortisol amniotique ne semble pas d’intérêt en cas de RCIU, un panel élargi incluant ses précurseurs (11désoxycortisol) et métabolites (cortisone, en cours) pourrait être informatif.

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Vol 84 - N° 5

P. 532-533 - octobre 2023 Regresar al número
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