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Chirurgie des espaces parapharyngés - 11/07/23

[46-490]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(23)76853-0 
L. Nokovitch, MD a, , P.-E. Roux, MD b, F. Faure, MD c, F. Crampon, MD d, S. Deneuve, MD, PhD d
a Service de chirurgie maxillofaciale, Hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc. 92110 Clichy, France 
b Département de chirurgie oncologique, Centre Léon-Bérard, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France 
c Service de chirurgie oto-rhino-laryngologique et cervicofaciale, Infirmerie Protestante, 1-3, chemin du Penthod, 69300 Caluire-et-Cuire, France 
d Service de chirurgie oto-rhino-laryngologique et cervicofaciale, 37, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les tumeurs de l'espace parapharyngé, bien que peu fréquentes, sont d'exérèse complexe. Une compréhension anatomique des espaces profonds de la face est nécessaire avant toute chirurgie, la voie d'abord devant s'affranchir des contraintes anatomiques locales en vue d'une exérèse correcte. L'examen clinique apporte des indications concernant le siège et l'extension tumorale, mais ne peut s'affranchir de l'imagerie. L'imagerie par résonance magnétique est l'examen de référence pour évaluer la topographie et l'extension des tumeurs de l'espace parapharyngé. Le choix de la voie d'abord des tumeurs de l'espace parapharyngé est décidé en fonction de la taille, de la topographie et de l'histologie tumorale. Le risque de récurrence lésionnelle, faible en cas de lésion bénigne, est majoré en cas d'effraction capsulaire ou de lésion maligne. L'atteinte d'une ou de plusieurs paires crâniennes (V, VII, IX, X, XI et XII) représente la principale complication faisant suite à l'exérèse d'une tumeur des espaces profonds de la face.

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Mots-clés : Espace parapharyngé, Tumeurs bénignes, Tumeurs malignes, Voie d'abord, Chirurgie


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