Las biopsias vertebrales son actualmente una aportación indispensable al diagnóstico de las patologías tumorales e infecciosas. En la medida de lo posible, se realizan de forma poco invasiva gracias al guiado radioscópico y a ancilares adaptados de obtención de muestras. Cuando la obtención no puede realizarse guiada por radioscopia o tomografía computarizada, se efectúa una biopsia quirúrgica. La sensibilidad de las biopsias vertebrales radioguiadas se estima en el 70-92% en patología tumoral y en el 60-80% en patología infecciosa. Las complicaciones son infrecuentes. La cementoplastia es una técnica de aumento vertebral en el tratamiento de las fracturas osteoporóticas y de las lesiones osteolíticas del cuerpo vertebral. Es una técnica en la que se utiliza el acceso transpedicular empleado en las biopsias vertebrales radioguiadas. Se inyecta un cemento acrílico en el cuerpo vertebral a través de dos cánulas colocadas en los pedículos, para realizar una consolidación inmediata del cuerpo vertebral. Los resultados sobre el dolor vertebral y la cifosis son objeto de debate. Los riesgos son relativamente escasos. La vertebroplastia o cifoplastia es una evolución de la cementoplastia, en la que se utiliza un dispositivo de expansión vertebral (balón, pinza con barra de expansión, gatos) para corregir la cifosis del cuerpo vertebral antes de la cementación. Los resultados son comparables a los de la cementoplastia y los riesgos son escasos.