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Tumeurs de la glande parotide - 08/06/23

[20-629-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(23)46955-3 
M. Deffay : Docteur junior, C. Page  : Professeur des Universités-praticien hospitalier
 Service d'ORL et de chirurgie de la face et du cou, CHU Amiens-Picardie, 1, rond-point du Professeur-Christian-Cabrol, 80054 Amiens cedex 1, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Il existe 40 types de tumeurs différents pouvant intéresser la glande parotide, les trois tumeurs les plus fréquentes étant l'adénome pléomorphe, la tumeur de Whartin et les cancers. L'orientation diagnostique devant une tumeur parotidienne est à la fois clinique et paraclinique, les examens les plus importants étant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la cytoponction échoguidée. Ces deux examens permettent, dans une majorité de cas, d'estimer relativement précisément la nature d'une tumeur parotidienne avant la prise en charge thérapeutique. Le traitement des tumeurs parotidiennes est en règle chirurgical, bien que dans certains cas très particuliers une surveillance essentiellement par IRM puisse être envisagée. Le patient doit être informé d'une possible lésion du nerf facial avant toute chirurgie parotidienne pouvant entraîner une paralysie faciale postopératoire, transitoire ou définitive. La chirurgie doit permettre l'ablation complète en zone saine de la tumeur et être la plus conservatrice possible vis-à-vis du nerf facial. Un examen histologique extemporané est le plus souvent associé à la parotidectomie, dont le résultat fera adapter le geste chirurgical, en particulier la réalisation d'un évidement cellulolymphonodal associée à une parotidectomie totale en cas de cancer. La suite de la prise en charge d'une tumeur parotidienne (surveillance, bilan d'extension, thérapies adjuvantes...) dépendra de l'analyse anatomopathologique définitive de la pièce d'exérèse chirurgicale. En France, il est souhaitable que les cancers parotidiens soient déclarés dans la base de données du Refcor (Réseau d'expertise français sur les cancers ORL rares).

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Mots-clés : Tumeur parotidienne, Adénome pléomorphe, Tumeur de Whartin, Cancer de la glande parotide, Imagerie de la glande parotide, Classification de Milan, Parotidectomie


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