Lors du traitement orthodontique multiattache, du collage à la dépose, des lésions tissulaires peuvent apparaître : des colorations, des déminéralisations, des fêlures et fractures amélaires et des hyperhémies pulpaires, certes rares et généralement réversibles. La responsabilité du praticien peut être engagée. Préalablement au collage, l'évaluation des facteurs de risques génétiques, généraux et locorégionaux permet de détecter les patients à risque. Le cas échéant, le choix peut s'orienter vers un dispositif multiattache en métal et/ou une technique linguale plutôt que vestibulaire ou des aligneurs, lorsque l'indication s'y prête : le maintien d'une hygiène orale satisfaisante est facilité sans annuler l'incidence des « white spots ». Le traitement de la surface amélaire est désormais proposé au moyen d'un laser Er,Cr :YSGG, combiné avec un agent reminéralisant tel que le casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP), puisqu'il permettrait d'obtenir une force de collage suffisante avec une perte de substance amélaire moindre, par rapport au mordançage à l'acide orthophosphorique. Lors du collage, des adhésifs automordançants relarguant du fluor peuvent être utilisés. Lors des rendez-vous de suivi, des fluorations périodiques associées à des motivations à l'hygiène buccodentaire régulières peuvent aider les patients à risque. À l'issue du traitement orthodontique, la dépose mécanique conventionnelle est la technique qui entraîne le plus de pertes d'émail. Des alternatives voient le jour, telles que la dépose au laser. L'éviction des restes d'adhésifs doit être soigneuse, préférentiellement avec des fraises en carbure de tungstène et assistée par fluorescence. Le laser semble être un outil prometteur dans la pratique de l'orthodontie. En revanche, son volume et son coût freinent sa vulgarisation. La persistance des déminéralisations amélaires (« white spot ») est prise en charge, dans un premier temps, par une thérapeutique non invasive, par application régulière de vernis fluoré au cabinet. Si elle se révèle insuffisante, une thérapeutique micro-invasive telle que l'érosion-infiltration ICON® peut être proposée.