Le traitement antibiotique des infections urinaires féminines est essentiellement probabiliste. Il est indispensable de disposer de données actualisées sur l’évolution des résistances des bactéries le plus souvent impliquées dans ces maladies. Ce travail avait pour but d’étudier la sensibilité des isolats de Escherichia coli responsables d’infections urinaires dans une population féminine d’une même région, en comparant cette sensibilité en ville et à l’hôpital.

De mai 2003 à avril 2004, les infections urinaires féminines consécutives diagnostiquées chez les patientes hospitalisées au CHU de Rennes et dans la clientèle communautaire de 6 laboratoires d’analyse médicale de l’agglomération rennaise ont été incluses dans notre étude. La sensibilité à 7 antibiotiques (aminopénicilline, coamoxiclav, céphalosporine de 3^e génération, cotrimoxazole, quinolone de 1^re génération, fluoroquinolone, fosfomycine) des isolats de E. coli a été mesurée par des techniques conventionnelles.

Mille huit cent trente-huit infections urinaires ont été diagnostiquées chez les patientes hospitalisées au CHU de Rennes (n=893) et dans la clientèle communautaire (n=945). Les taux de résistance des isolats hospitaliers et communautaires étaient respectivement de 47,9 et 39,2 % aux aminopénicillines, 47,3 et 25,4 % au coamoxiclav, 19,2 et 14,1 % au cotrimoxazole, 14,3 et 5,7 % aux quinolones de 1^re génération, 8,9 et 3,7 % aux fluoroquinolones. Ces taux étaient significativement plus élevés à l’hôpital qu’en ville (p<0,02). À l’inverse, la résistance aux céphalosporines de 3^e génération injectables (2,3 et 1,1 %) et à la fosfomycine (0,9 et 1,1 %) était similaire et rare dans les 2 groupes.

L’activité des céphalosporines de 3^e génération injectables et de la fosfomycine sur E. coli a peu varié au cours du temps, à l’inverse de ce que l’on observe pour la plupart des autres antibiotiques utilisés habituellement dans le traitement des infections urinaires.

The treatment of urinary tract infection (UTI) in women is based mainly on empirical antibiotic therapy. It requires up-to-date knowledge of the susceptibility patterns of the bacteria most commonly identified in that setting. The aim of this prospective study was to measure the antibiotic susceptibility of Escherichia coli isolates responsible for UTIs in women from a single area and to compare it in hospital and community settings.

From May 2003 through April 2004, UTI was diagnosed in 1838 women around Rennes (France), 893 of them inpatients admitted to the teaching hospital and 945 outpatients in the community. We determined the susceptibility to 7 antibiotics of the resulting 1217 E. coli isolates.

E. coli resistance rates in hospitalized and community patients were respectively 47.9% and 39.2% for aminopenicillins, 47.3% and 25.4% for coamoxiclav, 19.2% and 14.1% for cotrimoxazole, 14.3% and 5.7% for first-generation quinolones, and 8.9% and 3.7% for fluoroquinolones. All these rates were significantly higher among hospitalized patients (p<0.05). Conversely, resistance to injectable third-generation cephalosporins and fosfomycin was similar and infrequent in both groups.

Comparisons with previous data show that activity of third-generation cephalosporins and fosfomycin on E. coli appears unchanged, in contrast to the increased resistance rates to other antibiotics usually prescribed for UTI.