La thrombose veineuse cérébrale (TVC) est une pathologie fréquente dont la présentation clinique est très variable. Une adolescente se plaignant de céphalées récentes après mise en place d'une contraception orale, une femme sujette à des crises convulsives en fin de grossesse, un homme de 50 ans présentant un coma d'emblée sont autant de formes de présentation possible d'une TVC. Plus rares que les occlusions artérielles, les TVC sont une cause d'accidents vasculaires cérébraux marqués par la grande diversité des étiologies sous-jacentes et par l'imprévisibilité de l'évolution clinique. Le diagnostic positif bénéficie pleinement des performances diagnostiques de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui, lorsqu'elle peut être proposée, est l'examen de référence. Les performances du scanner ne sont plus à démontrer mais impliquent une irradiation et, le plus souvent, une injection de produit de contraste, quand l'IRM ne nécessite pas d'injection en première intention pour affirmer l'occlusion veineuse. La place de l'angiographie conventionnelle est désormais très limitée. Au plan thérapeutique, le bénéfice de l'héparinothérapie semble établi, alors que les indications de thrombolyse in situ ou de thrombectomie mécanique sont encore à préciser.