Le tabac est parmi les facteurs de risque les plus importants en termes de morbidité et de mortalité dans la population générale. Au sein de la population diabétique, le tabagisme est associé à un excès de mortalité toutes causes confondues et de mortalité/morbidité cardiovasculaire, mais son influence sur les complications microvasculaires de diabète et son implication dans la morbidité/mortalité non-cardiovasculaire restent mal connues. En effet, les données de la littérature, que nous exposons dans cette revue, suggèrent que le tabagisme joue un rôle délétère sur le plan des complications microvasculaires (néphropathie, rétinopathie et neuropathie) chez les diabétiques de type 1 (DT1), alors que son rôle dans la survenue ou la progression des ces complications chez les diabétiques de type 2 (DT2) reste à clarifier. Le tabagisme chez les sujets diabétiques est associé à un excès de survenue de cancer et de décès par cancer, notamment le cancer du pancréas et le carcinome hépatocellulaire. Le tabagisme est aussi associé à un risque accru d’hospitalisation pour infection et à un risque plus important de survenue et de progression de parodontite. L’excès de risque pour la plupart de ces événements diminue après le sevrage tabagique. Ainsi, la prévention primaire contre le tabagisme et l’aide au sevrage tabagique sont d’importance capitale pour diminuer la morbidité/mortalité chez les personnes diabétiques.

Tobacco smoking is one of the most important risk factors in the global health burden. Among people with diabetes, tobacco smoking is associated with excess all-cause and cardiovascular mortality as well as an increased risk of non-fatal cardiovascular events. However, its influence on the microvascular complications of diabetes and its involvement in non-cardiovascular morbidity/mortality remain to be clarified. In this literature review we present an update on the association between tobacco smoking and microvascular complications of diabetes. Indeed, tobacco smoking is associated with a greater risk of diabetic nephropathy, diabetic retinopathy and diabetic neuropathy among people with type 1 diabetes, but not among those with type 2 diabetes. In addition, tobacco smoking is associated with an increased risk of cancer incidence and mortality especially for pancreatic cancer and hepatocellular cancer. Moreover, the risk of hospitalization for infection and the risk of periodontitis are higher in smokers with diabetes than in people with diabetes who do not smoke. The excess risks for most of these endpoints (death, cardiovascular events, cancer) decrease after smoking cessation. Therefore, primary prevention of smoking and smoking cessation are of paramount importance to reduce morbidity/mortality among people with diabetes.