L'essai « randomisé » contrôlé est devenu la pierre angulaire de la médecine factuelle, au point que l'on considère souvent qu'hors de ce schéma expérimental, point de salut. Est-ce vraiment le cas ? Un débat prend forme dans la littérature biomédicale actuelle sur la pertinence de laisser à ce type d'essai l'hégémonie qui est la sienne. Le Pr Didier Dreyfuss fait ici bénéficier les lecteurs de la Revue des Maladies Respiratoires d'une réflexion qu'il a déjà eu l'ocassion d'exposer via d'autres support pour d'autres publics, et quand bien même son texte est centré sur la réanimation, bien des éléments en sont transposables à la pneumologie.