Las anomalías respiratorias en las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son variadas y pueden tener relación o no con este contexto. Han evolucionado a lo largo del tiempo debido al mejor conocimiento de esta infección crónica y a la prescripción de los tratamientos antirretrovirales (ARV) y profilácticos. El diagnóstico de cada afectación pulmonar depende de la concentración de linfocitos CD4, de la toma de ARV y de una posible profilaxis. La anamnesis y la exploración física y radiológica ayudan a la orientación diagnóstica y al tratamiento. Las neumopatías bacterianas son la primera causa de patología pulmonar en los pacientes con el VIH. La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) apareció en 2020, como para el resto de la población. La tuberculosis y la neumocistosis siguen siendo las dos principales infecciones pulmonares oportunistas. El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria después de la introducción de los ARV puede ser responsable de manifestaciones respiratorias. La incidencia del cáncer de pulmón y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica aumenta debido a la prolongación de la esperanza de vida y al elevado porcentaje de fumadores en esta población. En este artículo, se propone el establecimiento de un proceso diagnóstico y se presentan las principales etologías ante una anomalía respiratoria en un paciente que vive con el VIH.