La spondylarthrite (SpA) est un rhumatisme inflammatoire chronique pouvant avoir plusieurs présentations phénotypiques (axiale, périphérique, avec ou sans manifestations extrarticulaires). La prévalence des manifestations périphériques est assez floue et varie selon le sous-type de la SpA. Notre objectif est de déterminer la prévalence de l’atteinte périphérique dans une cohorte de SpA et évaluer son impact sur la maladie et la qualité de vie des patients.

L’étude est transversale, monocentrique, prospective. Ont été inclus dans ce travail les patients présentant une spondyloarthrite répondant aux critères ASAS. Pour chaque patient nous avons recueilli les paramètres cliniques, biologiques, à l’imagerie et évolutifs. Nous avons relevé l’existence des manifestations périphériques (arthrite, enthésite, dactylite).

Nous avons colligé 1285 patients, 494 (38,4 %) rapportaient une manifestation périphérique. L’atteinte périphérique était seule chez 34 patients (2,6 %) et associée à l’atteinte axiale chez 460 patients (35,8 %). Il s’agit d’arthrite chez 433 patients (87,7 %), d’enthésite chez 322 patients (65,1 %) et de dactylite chez 28 patients (2,2 %). Parmi les patients qui remplissaient les critères ASAS périphérique, 151 (30,5 %) répondaient aux critères CASPAR, 158 (32 %) avaient une MICI.

L’atteinte périphérique était inaugurale chez 247 patients (19,2 %), concomitante de l’atteinte axiale 19 patients (1,5 %), succédait à l’atteinte axiale chez 288 patients (22,5 %) avec un délai moyen d’apparition (3±1,4 an). L’arthrite est notée chez 433 patients, Il s’agit d’une monoarthrite chez 19pts (1,5 %), d’oligoarthrite chez 175 pts (13,6 %), de polyarthrite chez 239 pts (18,6 %), les arthralgies accompagnaient souvent cette forme. L’enthésite périphérique est notée chez 322 patients, essentiellement au talon (320 pts), les autres sites sont représentés par les trochanters (214cas), l’épicondyle (84 cas) et le tibia (5 cas).L’atteinte périphérique est associée dans notre population au sexe féminin (OR=1,5, p<0,0001), au psoriasis (OR=2,3 p<0,0001), au début juvénile (OR=1,9 p<0,0001), au syndrome inflammatoire (OR=1,3 p<0,02), au passage à un traitement par biothérapie (OR=1,5, p<0,001), à un délai diagnostique long (p<0,0001). Elle est plus fréquente chez les sujets HLAB27 négatif. Elle n’est pas associée à l’uvéite ni au tabac ou aux manifestations inflammatoires de l’intestin. Le retentissement fonctionnel (p<0,01) et l’activité de la maladie (p<0,01) sont plus importants dans les formes périphériques.

L’atteinte périphérique apparaît avec une prévalence de 38,4 %,sa survenue augmente avec la durée d’évolution de la maladie. Sa présence s’associe a forte activité, à un retentissement fonctionnel important et à un délai diagnostique long et à un recours plus important aux biologiques.