La especificidad de la kinesiterapia en la esclerosis múltiple (EM) está relacionada con el «síndrome de fatiga invalidante» que presenta la mayoría de los pacientes. En consecuencia, una sesión demasiado intensa es rápidamente perjudicial. La rehabilitación y el contrato de autorrehabilitación guiada se ven limitados por esta fatiga y, por lo tanto, deben centrarse en un número restringido de ejercicios bien elegidos, que se alternan con períodos de reposo. Por ello, la rehabilitación debe formar parte de un programa diario para combatir el derroche de energía. Otra especificidad de esta enfermedad es que, en la mayoría de los casos, la exposición al calor provoca un empeoramiento temporal (el fenómeno de Uhthoff). En estos pacientes, la crioterapia tiene un efecto beneficioso que no sólo mejora los resultados de la rehabilitación y las actividades funcionales o deportivas, sino que también reduce la fatiga y las reacciones inmunológicas propias de esta afección inflamatoria del sistema nervioso central. El rehabilitador busca lo que facilita la motricidad (control de la fatiga, crioterapia, etc.) y lo que inhibe el rendimiento. Esta búsqueda permite adaptar la rehabilitación al estado del paciente, que varía según la evolución de la enfermedad, el momento del día (la mañana suele ser más favorable, sobre todo si el paciente no está en reposo) y múltiples factores que hay que descubrir. En este difícil contexto, se da prioridad a los ejercicios funcionales (caminar, subir y bajar escaleras, transferencias, etc.) y a prevenir las deformaciones ortopédicas (equino, rigidez en flexión, etc.). La rehabilitación activa sólo es eficaz por fuera de los episodios evolutivos. Por último, el papel psicológico del kinesiterapeuta es fundamental para compensar la visión negativa que a menudo integran los pacientes al conocer la enfermedad, para aportar comprensión, presencia, buen humor y motivación, en particular para el cumplimiento de la autorrehabilitación diaria durante años.