Suscribirse

Stratégies de prise en charge des azoospermies non obstructives relevant d’une atteinte testiculaire primitive - 22/11/22

Management of non-obstructive azoospermia related to primary testicular defect

Doi : 10.1016/j.banm.2022.06.015 
J.N. Hugues
 Professeur de Biologie et Médecine du Développement et de la Reproduction, université Paris XIII, hôpital Jean Verdier APHP, assistance publique–Hôpitaux de Paris, 36, rue Denfert-Rochereau, 92100 Boulogne, France 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.

Conéctese para beneficiarse!

Résumé

Les azoospermies non obstructives concernent environ 10 % des hommes infertiles et relèvent en général d’une atteinte primitive du testicule. Malgré l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat, la réalisation d’un prélèvement chirurgical peut permettre d’en récupérer un nombre suffisant pour pratiquer une micro-injection d’ovocytes en vue d’une conception intra-conjuguale. Cependant, dans environ la moitié des cas, le prélèvement chirurgical s’avère négatif, ce qui engendre chez le couple un sentiment de frustration et parfois de désespoir si le recours à un sperme de donneur n’est pas possible. L’objectif de cette revue est, dans un premier temps, de lister les facteurs qui participent à l’issue plus ou moins positive du prélèvement chirurgical : nous analyserons successivement les différentes méthodes de prélèvement chirurgical, le contexte clinique, hormonal, génétique et discuterons de l’intérêt des modèles prédictifs, potentiellement améliorables par le développement de l’intelligence artificielle. Puis, nous considèrerons les stratégies à envisager en cas d’échec du premier prélèvement chirurgical. Est-il légitime de proposer une seconde intervention ? Faut-il prescrire un traitement hormonal pour optimiser les chances de recueil positif ? Quelles sont les avancées que l’on peut attendre de l’utilisation des cellules souches de spermatogonies ? Certes, de nombreuses inconnues persistent dans l’analyse de ce processus complexe de division et de différenciation cellulaires que constitue la spermatogenèse. L’extrême hétérogénéité des tableaux cliniques explique, en partie, nos difficultés persistantes à prévoir l’issue du prélevement testiculaire. Néanmoins, si celui-ci s’avère négatif, il est essentiel d’expliquer au couple les voies thérapeutiques actuelles et de l’accompagner dans son désir de conception intra-conjuguale.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Non-obstructive azoospermia is reported in about 10% of infertile men and usually results from primary defects in testicular function. Despite the absence of spermatozoa within the ejaculate, surgical testicular extraction may allow to retrieve a sufficient number of spermatozoa which is subsequently micro injected into oocyte for couple conception. However, in about 50% of cases, sperm retrieval is negative and responsible for couple's frustration and sometimes distress if sperm donation is not possible. The objective of this review is firstly to list the parameters involved in a successful procedure and to discuss their ability to predict the outcome. Methods of sperm retrieval, clinical, hormonal and genetic aspects will be discussed, as well as the performance of predictive models potentially improved by the recent progress in artificial intelligence. In the second part, therapeutic strategies will be addressed when sperm retrieval failed at the first attempt. Different options should be discussed with the couple: a repeated testicular sperm extraction with optimal techniques, a medical treatment to increase testosterone production and improve the chance of sperm recovery. Finally, cellular therapy via spermatogonial stem cells for treating impaired spermatogenesis will be discussed. Because spermatogenesis is a very complex process of cell division and differentiation, new advances in scientific research are required. The extreme clinical and biological heterogeneity between men with azoospermia explains why prediction for a positive retrieval is still on debate. Additional studies are required to assess the benefit of new therapies and to help couples to achieve their goal of conception.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Reproduction, Azoospermie, Prélèvement de sperme, Hormones, Cellules souches

Keywords : Reproduction, Azoospermia, Sperm retrieval, Hormones, Stem cells


Esquema


 Séance du 4/10/2022.


© 2022  l'Académie nationale de médecine. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 206 - N° 9

P. 1251-1263 - décembre 2022 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • Stratégie de prise en charge des fracas des membres inférieurs en chirurgie de guerre. Réparé ou amputé : le soldat debout
  • S. Rigal
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Rembrandt et les médecins, de la leçon d’anatomie du docteur Tulp à Ephraïm Bueno et Arnold Tholinx
  • J. Battin

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2025 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.