Les lésions musculaires sont très fréquentes dans le milieu sportif, elles sont principalement d’origine intrinsèque. L’analyse du comportement biomécanique du muscle à travers le modèle de Hill modifié par Shorten apporte des éléments qui permettent de mieux comprendre la place du tissu conjonctif dans les capacités du muscle à résister face au mécanisme de sur-étirement. L’analyse fine par IRM de ces lésions, montre que, dans la très grande majorité des cas, il s’agit de lésions du complexe myo-tendino-aponévrotiques (LCMTA) et pas seulement de lésions du tissu contractile musculaires. Les classifications des LCMTA récemment publiées intègrent ces notions spécifiques de localisation de la lésion dans le squelette conjonctif musculaire. La cicatrisation concerne autant les fibres musculaires que le tissu de soutien tendino-aponévrotique. Cette fibrose cicatricielle est un processus qui comprend plusieurs phases qui se succèdent dans un continuum global évoluant sous l’influence de facteurs biochimiques et mécaniques. La traction transmise sur les fibres par l’étirement ou la contraction musculaire est un moyen de stimuler cette cicatrisation. Mal dosée, cette traction peut devenir délétère. Les programmes de rééducation utilisent ces propriétés via les étirements et le renforcement musculaire, en particulier le travail excentrique. Le programme de rééducation après LCMTA doit être planifié avec une optimisation de la charge de travail pour chaque séance. La décision de retour sur le terrain doit se faire en fonction d’une combinaison de multiples critères, les plus objectifs possibles, afin de prévenir le risque de récidive.

Muscle injuries are very frequent in sports and are mainly of intrinsic origin. The analysis of the biomechanical behavior of the muscle through the Hill model modified by Shorten provides elements that allow a better understanding of the connective tissue involvement in the capacities of muscle resistance against over-stretching. The detailed MRI analysis of these lesions shows that in the vast majority they are lesions of the myo-tendino-aponeurotic complex (LCMTA) and not only lesions of the contractile muscle tissue. The recently published LCMTA classifications integrate these notions of location of the lesion in the muscular connective tissue. After muscle injury, healing concerns the muscle fibers but also the tendino-aponeurotic supporting tissue. This cicatricial fibrosis is a process that includes several phases in a global continuum evolving under the influence of biochemical and mechanical factors. The traction transmitted to the fibers by stretching or by muscle contraction is a means of stimulating this healing process. If not properly dosed, this traction can become harmful. Rehabilitation programs use these properties through stretching and muscle strengthening, especially eccentric work. The rehabilitation program after LCMTA must be planned with an optimization of the workload for each session. The decision of return to the field must be based on a combination of multiple criteria, as objective as possible in order to prevent the risk of recurrence.