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Posterior vertebral column resection for pediatric rigid spinal deformity - 27/09/22

Doi : 10.1016/j.otsr.2020.102797 
Mourad Ould-Slimane a, , Mohammad Hossein Nabian b, Anne-Laure Simon c, Adèle Happiette c, Florence Julien-Marsollier d, Brice Ilharreborde c
a Department of Orthopedic Surgery, Spine Unit, Rouen University Hospital, institut Rouennais du Rachis, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
b Department of Orthopedic and Trauma Surgery, Shariati Hospital, Tehran University, Tehran, Iran 
c Service de chirurgie orthopédique infantile, CHU de Robert-Debré, Paris, France 
d Département d’anesthésie-réanimation, CHU Robert-Debré, Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

Surgery for pediatric spinal deformity may involve vertebral osteotomies in complex cases. Vertebral column resection (VCR) is the most technically demanding procedure, with the severest morbidity. It can use a double anterior and posterior approach (APVCR), though a single posterior approach (PVCR) is gaining in popularity.

Hypothesis

PVCR provides effective correction with acceptable morbidity in children.

Method

A single-center retrospective series included spinal deformities treated by PVCR. Surgical data and global pelvic-spinal balance parameters were analyzed.

Results

Sixteen PVCRs were performed in 13 patients, with a mean age of 14.1±2.8 years. Mean operative time was 411±54minutes. Mean preoperative rigid principal Cobb angle was 74.3°. Mean correction was 64.3% postoperatively, without significant correction loss at last follow-up. Mean blood loss was 941±221ml. The cell-saver enabled 92.3% autologous transfusions, with 53.4% homologous transfusions. Transient monoplegia and permanent psoas deficit were observed during the postoperative period. Radiologic follow-up found 4 non-unions requiring revision.

Conclusion

PVCR provided major correction of rigid spinal deformity in children. Complications mainly comprised mechanical or neurological incidents.

Level of evidence

IV, non-comparative cohort study.

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Keywords : Scoliosis/Surgery, Osteotomy/method, Adolescent, Posterior vertebral column resection


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Vol 108 - N° 6

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