Traitement de la maladie de Cushing (MC) après échec d’une chirurgie transsphénoïdale (TSS) ou récidive : évaluation du contrôle à long terme par les traitements médicamenteux (TM) - 25/09/22
, J. Cristante, Dr a, M. Muller, Dr a, P. Chaffanjon, Pr b, N. Sturm, Pr c, V. Lefournier, Dr d, L. Drezet e, C. Pasteris, Dr f, E. Gay, Pr g, O. Chabre, Pr h
Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.
Conéctese para beneficiarse!
Resumen |
Objectif |
En cas d’échec de la chirurgie transsphénoïdale (TSS) ou de récidive, les traitements en seconde ligne de la maladie de Cushing (MC) comprennent les traitements médicamenteux (TM), la réintervention transsphénoïdale (2de TSS), la surrénalectomie bilatérale (SB) et la radiothérapie hypophysaire (RH). Nous avons évalué l’apport du traitement médicamenteux.
Conception et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique de 119 patients traités par TSS pour MC en 2001–2020, comprenant 36 candidats à un traitement en seconde ligne dont 19 échecs de TSS (taux de rémission chirurgicale 84 %) et 17 récidives (taux de récidive 17 %).
Résultats |
Les 36 patients ont été traités (plusieurs traitements possibles par patient) par TM : 29/36(80 %) ; 2de TSS : 16/36 (50 %) ; SB : 14/36 (39 %) et RP : 3/36 (8 %). Chez les 29 patients traités par TM, les médicaments utilisés étaient kétoconazole (27/29), métyrapone (15/29), cabergoline (11/29), osilodrostat (8/29), mitotane (3/29), pasiréotide (3/29). À la fin de l’étude, le contrôle de la MC était réalisé par TM chez 11 patients (30 % des 36 patients, 34 % des patients traités par DT) 2de TSS chez 8 (22 % des 36 patients, 50 % des patients réopérés) et SB chez 14 (39 % des 36 patients, 100 % des patients opérés). Les 11 patients contrôlés par TM utilisaient kétoconazole (6/27 exposés), métyrapone (1/15 exposés) osilodrostat (6/8).
Conclusion |
Chez 36 patients MC en échec de TSS ou récidive, le TM par inhibiteurs de la steroidogénèse a permis de contrôler à long terme 11/36 (30 %) patients et de retarder la chirurgie chez 13/16 patients traités par TSS et 11/14 patients traités par SB.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Esquema
Vol 83 - N° 5
P. 332 - octobre 2022 Regresar al número
Artículo precedente
- La paltusotine, agoniste oral non peptidique spécifique du récepteur de la somatostatine de type 2 (SST2), administré une fois par jour, est associé à une tolérance et à une efficacité à long terme chez les patients atteints d’acromégalie
- H. Lagast, M.R. Gadelha, M.B. Gordon, M. Doknic, M. Toth, A. Casagrande, A. Krasner
- Évolution des insuffisances antéhypophysaires dans les adénomes hypophysaires non sécrétants
- F. Cherchir, N. Khessairi, Y. Gharbi, A. Grassa, F. Chaker
Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.