Les adénomes hypophysaires non sécrétants (AHNS) peuvent altérer le fonctionnement des axes antéhypophysaires aboutissant dans les cas extrêmes à un panhypopituitarisme. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’évolution des insuffisances hypophysaires chez les patients porteurs d’AHNS.

Étude rétrospective ayant inclus 81 patients atteints d’insuffisances hypophysaires en rapport avec un AHNS. Les données clinicobiologiques, radiologiques, ophtalmologiques et thérapeutiques étaient relevées des dossiers médicaux. Selon l’évolution du déficit hormonal, les sujets étaient subdivisés en 2 groupes : stabilisation/amélioration versus aggravation (apparition d’un nouveau déficit au cours du suivi).

Notre population comportait 40 femmes et 41 hommes. L’âge moyen au moment de diagnostic d’AHNS était de 47,4±17,2 ans. Initialement, les insuffisances corticotrope, gonadotrope, thyréotrope et somatotrope étaient présentes dans 93, 67, 39 et 9 % des cas, respectivement. Vingt-sept patients (34 %) avaient un déficit touchant au minimum trois axes. L’évolution était marquée par l’amélioration/stabilisation chez 68 patients (84 %) et l’aggravation chez 13 patients (16 %). La taille tumorale était significativement plus élevée chez les patients ayant présenté une aggravation (32,0 versus 22,6mm ; p=0,017). L’adénomectomie chirurgicale était significativement associée à une aggravation (p=0,007). L’âge, le genre, le nombre d’axes hypophysaires initialement atteints, l’évolution des troubles visuels, l’apoplexie, et la persistance d’un reliquat tumoral (chez les patients opérés) n’interféraient pas significativement avec l’évolution du déficit antéhypophysaire.

Les patients suivis pour AHNS sont exposés à un risque considérable de développer un hypopituitarisme. Le volume tumoral important ainsi que la chirurgie hypophysaire majorent ce risque.