La scintigraphie osseuse est un examen d'imagerie nucléaire utilisant un radiopharmaceutique composé d'un biphosphonate couplé à un isotope radioactif (technétium 99m). La fixation du radiopharmaceutique est particulièrement importante au niveau des structures osseuses ayant une forte activité ostéoblastique. Ces anomalies peuvent être secondaires à une pathologie bénigne (fracture, descellement de prothèse, pathologies rhumatismales, etc.) ou à une pathologie maligne (lésion primitive osseuse ou secondaire). Sa sensibilité élevée la rend particulièrement intéressante au stade initial de la pathologie notamment quand les radiographies sont normales. Par ailleurs, la spécificité de la scintigraphie osseuse s'est nettement améliorée ces dernières années par l'utilisation de plus en plus fréquente de la tomographie couplée au scanner X. Nous détaillons dans ce chapitre le principe de fonctionnement de la scintigraphie osseuse, les fixations normales avec ses variantes ainsi que les fixations pathologiques dans les pathologies traumatiques, rhumatismales, prothétiques ou cancéreuses.