La syncope est un problème fréquent chez la personne âgée. La démarche diagnostique et étiologique et la prise en charge peuvent être rendues difficiles par la polypathologie et/ou des troubles cognitifs majeurs. Contrairement au malaise, la syncope est précisément définie. Il s'agit d'une perte de connaissance brève et spontanément résolutive. Constamment secondaire à une baisse transitoire du débit sanguin cérébral global, la syncope peut relever de différentes causes dont les plus fréquentes chez les personnes âgées sont les syncopes réflexes, dont le syndrome du sinus carotidien, l'hypotension orthostatique et les causes cardiaques. Cette démarche repose en premier lieu sur l'interrogatoire précis du patient et de l'entourage et sur l'examen physique incluant la recherche d'une hypotension orthostatique et un électrocardiogramme 12 dérivations. Elle repose ensuite sur le massage sinocarotidien et, éventuellement, sur d'autres investigations qui sont fonction de l'existence ou non d'une cardiopathie sous-jacente et/ou d'autres arguments pour une cause cardiaque. Le traitement dépend de l'étiologie.