Síndrome del estrecho toracobraquial y síndrome del plexo braquial. Exploración física específica y protocolo de rehabilitación adaptado - 01/08/22
Resumen |
El diagnóstico del síndrome del estrecho toracobraquial es a menudo complejo y confuso, por lo que se refiere a la diferenciación entre el síndrome de compresión dinámica (neurovascular) y el síndrome del plexo braquial por estiramiento patológico sin compresión vascular. Un breve análisis de la literatura pone de manifiesto los avances y el uso inadecuado de exploraciones complementarias para las compresiones vasculares y para las formas neurológicas, así como la evolución de la rehabilitación. El diagnóstico clínico se establece mediante una exploración estática y dinámica, sencilla, fácilmente reproducible por el médico, el cirujano y el fisioterapeuta, lo que permite un seguimiento objetivo. Esta exploración física de referencia asocia un signo clínico y dos maniobras que definen tres entidades específicas. La ecografía Doppler en color ha sido determinante para el diagnóstico positivo y el diagnóstico diferencial de las formas neurológicas sensitivas intermitentes. El tratamiento de referencia del síndrome del estrecho toracobraquial (SETB) y del síndrome del plexo braquial (SPB), en ausencia de complicación que requiera cirugía, es la rehabilitación mediante fisioterapia asociada a la educación postural, pero debe adaptarse y realizarse de forma rigurosa. Se ha desarrollado un protocolo de rehabilitación con diez fases que se ejecutan sistemáticamente. Este protocolo es adaptativo, con técnicas específicas adaptadas a la gravedad de los síndromes y las formas específicas. El papel del fisioterapeuta es esencial, ya que es el garante de la eficacia del tratamiento médico, que a menudo permite evitar un procedimiento quirúrgico y sus posibles consecuencias medicolegales. Por lo tanto, resulta indispensable que los médicos, cirujanos y fisioterapeutas hablen el mismo idioma y tengan las mismas herramientas diagnósticas sencillas, que permitan la intervención más eficaz posible en los pacientes.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Palabras clave : Síndrome del estrecho toracobraquial, Síndrome del plexo braquial, Exploración física específica (un signo, dos maniobras, tres entidades), Signo del timbre del plexo braquial, Maniobra de solicitación del plexo braquial bajo ecografía, Protocolo de rehabilitación específica, Educación postural
Esquema
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