Suscribirse

Physiopathologie de la sclérose en plaques : actualités - 18/06/22

Multiple sclerosis: Update on pathogenesis

Doi : 10.1016/j.banm.2022.03.006 
C. Lubetzki
 Département médico-universitaire de neurosciences, Institut du cerveau, hôpital de la Salpêtrière, Sorbonne université, AP–HP, Paris, France 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.

Conéctese para beneficiarse!

Résumé

La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire du système nerveux central, dont le déclenchement est favorisé par des facteurs génétiques et environnementaux. Le point de départ du processus pathologique (en périphérie ou dans le système nerveux central) reste controversé. La composante inflammatoire, qui associe immunité adaptative (lymphocytes T et B) et immunité innée, induit, dans les phases rémittentes de la maladie, des lésions focales dans la substance blanche, associant démyélinisation et atteinte axonale. Lors des phases progressives de la maladie, la pathologie devient plus diffuse, avec une neurodégénérescence qui touche la substance blanche et la substance grise, associée à une prédominance de la réaction immune innée. Le développement des immunothérapies (immunomodulateurs et immunosupresseurs) a considérablement réduit la fréquence des poussées, directement liées à l’inflammation focale. En revanche, ces immunothérapies n’ont qu’une efficacité modeste sur l’accumulation du handicap au cours des phases progressives de la maladie. La remyélinisation, qui permet de réparer certaines lésions et de prévenir la neurodégénérescence, peut être extensive chez certains patients. Son efficacité diminue avec l’âge et la durée de la maladie. La connaissance des mécanismes impliqués dans le processus de régénération myélinique a fait émerger une recherche translationnelle active, avec des résultats prometteurs de certains essais thérapeutiques de phase précoce.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Multiple sclerosis is an inflammatory disease of the central nervous system, driven by genetic and environmental factors. Whether the pathological process begins in the periphery (outside-in process) or in the central nervous system (inside-out process) is still controversial. During the relapsing phase of the disease, the inflammatory component, associating an adaptive immune response (T and B lymphocytes) and an innate immune response, causes focal lesions in the white matter, with demyelination and axonal damage. A more diffuse pathology occurs during the progressive phase of the disease, leading to neurodegeneration affecting both white and grey matter, with a predominance of innate immune response. Immunotherapies (immunomodulators and immunosuppressants) strongly reduce the frequency of relapses, which are directly related to focal inflammation. These therapies, however, have only a modest impact on the accumulation of disability during the progressive phases of the disease. Remyelination, allowing some lesions repair and preventing neurodegeneration, can be extensive in some patients but decreases with aging and disease duration. Deciphering the mechanisms involved in myelin regeneration has led to active translational research with promising results in some early phase clinical trials.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Sclérose en plaques/physiopathologie, Immunothérapie, Remyelinisation, Neurodégénérescence

Keywords : Multiple sclerosis/physiopathology, Immunotherapy, Demyelinating diseases, Neurodegeneration, Remyelination


Esquema


 Séance du 25/01/2022.


© 2022  Publicado por Elsevier Masson SAS.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 206 - N° 6

P. 721-726 - juin 2022 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • Sclérose en plaques et syndromes démyélinisants dysimmuns : des maladies curables ?*
  • J.-M. Vallat
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Neuromyélite optique : d’Eugène Devic au concept de gliopathies auto-immunes
  • R. Marignier

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2025 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.