Les patients âgés atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) font face à plusieurs défis nutritionnels et sont à risque accru de développer une malnutrition.

Notre objectif est d’évaluer l’état nutritionnel et d’analyser les facteurs associés à son altération parmi les différents paramètres cliniques et paracliniques de la PR dans une population de personnes âgées.

Il s’agit d’une étude prospective incluant des patients suivis pour PR et âgés de 65 ans ou plus. L’état nutritionnel a été évalué par le Mini-Nutritional Assessment (MNA®) puis les patients ont été divisés en 2 groupes (G) :

– G1 à statut nutritionnel altéré (composé par les patients malnutris ou à risque de malnutrition) avec un score MNA®≤23,5 ;

– G2 à statut nutritionnel normal avec un score MNA®≥24.

Soixante-trois patients ont été inclus. Il s’agissait de 52 femmes et de 11 hommes. Leur âge moyen était de 68,17±4,35 ans [65–83]. La médiane de la durée d’évolution de la maladie était de 11 ans avec IIQ de [4–16]. Le DAS28 moyen était de 3,72±1,48 [1,5–7,32]. Le score MNA® total moyen était de 20,19±4,71 avec des extrêmes allant de 8 à 27,5. Selon le MNA®, 76,2 % des patients avaient un statut nutritionnel altéré (G1) : 20,6 % des patients étaient diagnostiqués malnutris et 55,6 % des patients étaient à risque de malnutrition. 23,8 % des patients avaient un statut nutritionnel normal (G2). En comparant les 2 groupes : La médiane de la durée d’évolution était de 9 ans dans le G1 vs 12 ans dans le G2 sans que cette différence soit significative (p=0,3). L’âge moyen au moment du diagnostic était de 58 ans dans le G1 vs 53 ans dans le G2 (p=0,1). Concernant l’activité de la maladie, Le DAS28 moyen dans le G1 était de 4,9±1,3 vs 3±1,2 dans le G2 avec différence significative (p=0,01). Un syndrome inflammatoire biologique (SIB) était plus souvent trouvé dans le G1 avec différence significative (70,3 % vs 61,5 % ; p=0,04). La PR était déformante dans 68,8 % des cas dans le G1 vs 20 % dans le G2 avec association statistiquement significative (p=0,001). L’immuno-positivité était significativement plus fréquente dans le G1 (89,2 % vs 50 % ; p=0,001) avec facteurs rhumatoïdes (FR) plus fréquemment positifs dans le G1 (86,5 % vs 61,5 % ; p=0,022) et Anticorps anti-peptides citrullinés (ACPA) plus fréquemment positifs (66,7 % vs 38,5 % ; p=0,028). La destruction radiologique était trouvée dans 83,3 % des cas dans le G1 vs 96,2 % dans le G2 avec p=0,2. Dans le G1, 91,9 % des patients avaient des manifestations extra-articulaires (MEA) vs 65,4 % dans le G2 avec différence significative (p=0,02). La présence de syndrome sec était significativement plus fréquente dans le G1 (89,2 % vs 53,8 % ; p=0,02).

Notre étude a montré que l’altération de l’état nutritionnel est fréquente au cours de la PR du sujet âgé, et que parmi les différents paramètres de la PR, cette altération est significativement associée à la forte activité de la maladie avec présence de SIB, à la positivité du bilan immunologique (FR et ACPA) et à la présence de MEA, notamment d’un syndrome sec associé.