Au total, 10 % des urticaires chroniques spontanées ont une forme profonde isolée. Cependant, des angiœdèmes récidivants doivent faire évoquer d’autres étiologies qu’il convient d’investiguer pour éviter des complications sévères.

Nous décrivons le cas d’angiœdèmes récidivants faisant découvrir une loase.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 23 ans, adressée pour initiation d’OMALIZUMAB pour une urticaire chronique spontanée résistante à la quadruple dose d’anti-histaminiques. Elle avait des angiœdèmes récidivants du visage et des avant-bras évoluant par poussées toutes les 2 semaines depuis 2 ans. Il n’y avait pas d’urticaire superficielle associée. La numération formule sanguine retrouvait une hyperéosinophilie à 3G/L et une sérologie anguillulose positive. La patiente rapporte un voyage au Cameroun en 2017. Avant même d’initier le traitement anti-parasitaire, elle se plaint de violentes douleurs oculaires avec la sensation de corps étranger. L’examen ophtalmologique met en évidence une filariose à Loa Loa.

La filariose à Loa Loa est une helminthose cutanée du groupe des némathelminthes, transmise par le chryops (taon) endémique en Afrique centrale dans les zones forestières. Les symptômes sont liés à la reptation sous la peau du ver adulte induisant des œdèmes fugaces douloureux touchant surtout les avant-bras appelés œdèmes de Calabar et à son passage sous la conjonctive avec photophobie, larmoiement, prurit oculaire. Le diagnostic se fait par un dosage de microfilarémie sanguine associée à une hyperéosinophilie. Des réactions croisées avec les autres helminthoses expliquent la sérologie anguillulose positive. Le traitement repose entre autre sur la diéthylcarbamazine (Notézine®) en milieu hospitalier.

Une parasitose doit être évoquée devant des angiœdèmes isolés récidivants accompagnés d’une hyperéosinophilie et survenant à intervalles régulières. Une corticothérapie, souvent prescrite à tort dans les urticaires profondes, aurait pu être fatale, soulignant encore une fois l’importance de l’interrogatoire et d’un diagnostic bien posé pour une prise en charge adaptée.