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Électrisations - 25/04/08

[7-1054]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(08)44410-1 
P. Ainaud a,  : Praticien hospitalier, anesthésiste-réanimateur, A. Hautier b : Chef de clinique-assistante des Hôpitaux, V. Bernini a : Praticien hospitalier, anesthésiste-réanimateur, G. Magalon c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, J.-C. Manelli d : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
a Centre régional des grands brûlés, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Service de chirurgie plastique, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
c Service de chirurgie plastique, Centre régional des grands brûlés, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
d Service d'anesthésie-réanimation, Centre régional des grands brûlés, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

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Résumé

L'électrisation correspond à l'ensemble des manifestations physiopathologiques liées au passage du courant électrique à travers l'organisme. Ces manifestations dépendent des caractéristiques physiques du courant électrique et de la quantité d'énergie dissipée dans l'organisme. Les courants dits « de haut voltage », essentiellement rencontrés en milieu professionnel, et les courants dits « de bas voltage », essentiellement domestiques, concernent des populations différentes et sont responsables de lésions spécifiques du niveau de tension. Au-delà d'un seuil d'énergie, les conditions d'un traumatisme sont réunies. L'électricité en tant qu'agent vulnérant est capable de produire des interactions électrophysiologiques avec les systèmes dépolarisables de l'organisme, mais aussi des effets thermiques, mécaniques et biologiques qui s'additionnent. La localisation, la gravité et le délai de survenue de ces effets sont relativement aléatoires. Pratiquement tous les organes sont vulnérables. Au stade initial, dans les cas les plus graves, la chaîne de survie est celle des défaillances cardiorespiratoires et neurologiques. L'absence de détresse patente incite cependant à une surveillance. Ultérieurement, l'analyse des conditions de l'électrisation et les examens cliniques réitérés orientent les décisions thérapeutiques médicales et chirurgicales qui visent à la prise en charge des complications évolutives et à la préservation des capacités fonctionnelles. En effet, les séquelles sont fréquentes lors des électrisations par haut voltage et le retentissement socioprofessionnel important. La prévention dans les pays industrialisés est particulièrement efficace, notamment chez les spécialistes de l'électricité et dans le milieu domestique. Les ouvriers en contact occasionnel avec le réseau électrique paient le tribut le plus lourd à l'électricité. Les fulgurations sont envisagées de façon séparée.

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Mots clés : Électrisation, Brûlure, Arythmie, Réanimation cardiorespiratoire, Rhabdomyolyse, Foudroiement

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