Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) is an anesthetic method which uses a local injection of anesthetic and epinephrine, avoiding use of a tourniquet. During the COVID-19 pandemic, human and logistic resources had to be reorganized, and WALANT ensured resilience in our department to maintain access to surgical care. The objective of the present study was to compare hand function recovery 3 months after surgery for unstable metacarpal or phalangeal fracture under regional anesthesia versus WALANT. From November 2020 to May 2021, 36 patients presenting a metacarpal or phalangeal fracture requiring surgical treatment were included in a single-center study in a university hospital center. Nineteen patients underwent surgery under locoregional anesthesia with tourniquet, and 17 under WALANT. The main endpoint was functional recovery at 3 months on QuickDASH score. Need for complementary anesthesia, surgery duration, analgesic consumption, reintervention rate, and patient satisfaction were also assessed. There was no significant difference between groups in functional recovery at 3 months or on the secondary endpoints. In the COVID-19 context, WALANT proved to be a safe and effective method in hand fracture surgery, ensuring access to surgical care. It should be included in surgical training to optimize day-to-day surgical care and face future crises.

La Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) est une technique d’anesthésie qui comprend l’injection d’une solution d’anesthésique local adrénalinée, permettant de s’abstenir de l’usage du garrot. Durant la pandémie de COVID-19, les ressources humaines et logistiques durent être réorganisées, la WALANT fut une méthode de résilience pour maintenir l’accès aux soins chirurgicaux. Notre objectif était de comparer les résultats à 3 mois des patients opérés sous anesthésie locorégionale à ceux des patients opérés sous WALANT, d’une fracture instable d’une phalange ou d’un métacarpien. De Novembre 2020 à Mai 2021, 37 patients présentant une fracture d’un métacarpien ou d’une phalange, nécessitant un traitement chirurgical, furent inclus dans une étude de cohorte monocentrique dans notre CHU. Dix-sept patients furent opérés sous WALANT et 19 sous anesthésie locorégionale avec garrot. Le critère de jugement principal était la récupération fonctionnelle après trois mois selon le score QuickDASH. La nécessité d’une anesthésie complémentaire, la durée de l’intervention, de la consommation d’antalgique, le taux de réintervention et la satisfaction furent également évalués. Entre le groupe WALANT et le groupe ALR, il n’a pas été constaté de différence statistiquement significative concernant la récupération fonctionnelle après 3 mois, ni sur les critères de jugement secondaires étudiés. Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, la WALANT était un outil efficace dans le traitement chirurgical des fractures des os de la main, permettant de maintenir l’accès aux soins chirurgicaux. Les auteurs recommandent son enseignement pour optimiser nos pratiques quotidiennes, mais aussi maximiser nos capacités d’adaptation aux situations de crise.