Chez l’enfant, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) constitue un trouble fréquent entre les âges de 3 et 8 ans (∼3 %). Les symptômes et les signes cliniques diurnes et nocturnes à rechercher sont directement en rapport avec l’obstruction des voies aériennes supérieures et la mauvaise qualité de sommeil. Après une évaluation anamnestique et clinique complète, incluant une nasofibroscopie par un spécialiste ORL, la prise en charge s’orientera directement vers une adéno-amygdalectomie (AA) ou vers un enregistrement nocturne par polygraphie ou polysomnographie pour confirmer le diagnostic. Avant l’âge de 2 ans, les signes cliniques sont parfois atypiques (cassure de la courbe de croissance staturo-pondérale, malaises pendant le sommeil) sans signes respiratoires. La polysomnographie est alors l’examen de choix. Chez l’adolescent, la prévalence du SAOS serait entre 0,5 et 6 %, avec comme facteurs de risque principaux l’obésité, le sexe masculin et les antécédents d’AA. Ce syndrome peut à cet âge se manifester par une sémiologie trompeuse (dyssomnie, somnolence diurne excessive et/ou troubles de l’humeur). Les diagnostics différentiels à type de conduites à risque, retard de phase ou narcolepsie doivent être recherchés. Un enregistrement nocturne s’impose. Même si l’index d’apnées hypopnées obstructives est bas, le diagnostic doit être considéré sur l’association aux manifestations cliniques. Chez l’enfant comme chez l’adolescent, la prise en charge multidisciplinaire (ORL, orthodontiste, kinésithérapie maxillo-faciale, pneumologue, spécialiste du sommeil) doit être précoce afin d’éviter les complications neurocognitives, comportementales, cardiovasculaires, et métaboliques. Une chirurgie maxillo-faciale pourra être discutée dès l’âge de 15 ans. Il ne faudra pas oublier de veiller aux règles d’hygiène de vie et de sommeil ainsi qu’à la prise en charge de l’obésité.

In children, obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common sleep disorder (∼ 3%) between 3 and 8 years of age. Its origin is multifactorial (hypertrophy of pharyngeal soft tissues, narrowness of the bony airways, and impairment of neuromuscular tone). The daytime and nighttime symptoms are directly related to upper airway obstruction and poor quality of sleep. After a complete anamnestic and clinical evaluation, including nasofibroscopy, the ear–nose–throat (ENT) specialist could propose adeno-tonsillectomy or a night recording as polysomnography or polygraphy to confirm the diagnosis. Before 2 years of age, the clinical signs are sometimes atypical (growth failure, apparent life-threatening event) without respiratory signs. Polysomnography is therefore the gold standard examination to be performed. In adolescents, the prevalence of OSAS is between 0.5% and 6%. The main risk factors are obesity, male gender, and a history of adeno-tonsillectomy. This syndrome may, in adolescents, manifest with misleading signs such as dyssomnia, excessive daytime sleepiness, and/or mood disturbances. Differential diagnosis such as risky behavior, phase delay, or narcolepsy have to be evoked. A night recording is required. Even if the obstructive hypopnea apnea index is low, the diagnosis of OSAS should be considered. In children and adolescents, multidisciplinary management (ENT, orthodontist, maxillofacial physiotherapy, pulmonologist, sleep specialist) must be initiated early in order to avoid neurocognitive, behavioral, cardiovascular, and metabolic complications. Maxillofacial surgery can be discussed from the age of 15. Daily hygiene and sleeping guidelines as well as the management of obesity should be instaured.