Profil épidémiologique et évolutif de la tuberculose sous l’influence de l’infection par le VIH dans un centre de prise en charge ambulatoire au Gabon - 26/01/22

Epidemiological and evolutionary profile of tuberculosis under the influence og HIV

Doi : 10.1016/j.rmr.2021.10.003

U.D. Kombila ^a,^b,⁎ , L.D. Ibinga ^c, D. Mounguengui ^c, C. Manomba Boulingui ^d, J.B. Boguikouma ^a
^a Service de Médecine Interne, CHU Libreville, Libreville, Gabon
^b Centre de Diagnostic et de Traitement de la tuberculose (CDT) du CHU Libreville, Libreville, Gabon
^c Service de Médecine Interne, HIA, Akanda, Libreville, Gabon
^d Service d’Infectiologie, CHU Libreville, Libreville, Gabon

^⁎Auteur correspondant. Service de Médecine Interne, CHU de Libreville, CDT du CHU Libreville, BP : 9264, Libreville, Gabon.Service de Médecine Interne, CHU de Libreville, CDT du CHU LibrevilleBP : 9264LibrevilleGabon

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Résumé

Introduction

Nous avons réalisé cette étude pour comprendre l’impact de l’infection à VIH sur l’épidémiologie de la tuberculose (TB) dans un centre de prise en charge ambulatoire. .

Patients et méthodes

Le registre de déclaration des cas de TB du CDT du CHU de Libreville d’octobre 2017 à septembre 2019 a été exploité. Les analyses en régression logistique bivariée et multivariée ont été effectuées pour évaluer l’impact de l’infection à VIH sur la TB.

Résultats

La prévalence de l’infection à VIH était de 30,4 %. La moyenne d’âge : 35,2 ans avec des extrêmes de 15 et 83 ans. En analyse multivariée, les sujets de sexe féminin ont été plus infectés par le VIH (p=0,002 ; OR=1,960 IC95 % [1,275–3,015]). L’infection à VIH a été associée à une réduction de la proportion de Tuberculose pulmonaire à microscopie positive (p=0,001 ; OR=0,483 IC95 % [0,311–0,752]), à une augmentation de la proportion de nouveau cas (p=0,007 ; OR=2,987 IC95 % [1,353–6,597]), et de tuberculose extrapulmonaire (p<0,001 ; OR=1,084 IC95 % [1,054–1,131], enfin à une évolution thérapeutique défavorable (p=0,016 ; OR=2,744 IC95 % [1,208–6,233]).

Conclusion

La co-infection TB/VIH reste élevée. Elle impacte négativement la prise en charge de la TB en ambulatoire.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Introduction

We conducted this study to understand the impact of HIV infection on the epidemiology of tuberculosis (TB) in an outpatient care center.

Patients and methods

This is a retrospective and comparative study between subjects infected or not infected with HIV, using TB case notification data registered from October 2017 to September 2019 in the intermediate care facility (CDT) of the University Hospital of Libreville. Comparisons were made by bivariate analysis; proportions were compared using the Chi² or the Fisher Exact test. Variables of significant interest were included in a binary logistic regression model for multivariate analysis.

Results

Prevalence of HIV infection was 30.4%. Average age was 35.2 years with extremes at 15 and 83 years. In the results of the multivariate analysis, female patients were more frequently infected with HIV (p=0.002; OR=1.960, 95% CI [1.275 - 3.015]) and HIV infection was associated with a reduction in the proportion of PTB (+) (p=0.001; OR=0.483, 95% CI [0.311 - 0.752]). HIV infection was also associated with an increased proportion of new cases (P=0.007; OR=2.987, 95% CI [1.353 - 6.597]), EPT (p<0.001; OR=1.084, 95% CI [1.054 - 1.131] and an unfavorable therapeutic outcome (p=0.016; OR=2.744, 95% CI [1.208 - 6.233]).