Actuellement, le rhumatologue dispose de plusieurs molécules biologiques pour le traitement des formes sévères et rebelles de la polyarthrite rhumatoïde aux DMARDs conventionnels. L’objectif de cette étude prospective est d’identifier un profil de patients selon la biothérapie utilisée en première intention : Rituximab versus les autres biothérapies (anti-TNFα, anti-IL6).

121 cas de polyarthrite rhumatoïde ont été inclus durant une période allant du janvier 2008 à décembre 2020 et répondant aux critères ACR-EULAR 2010. Une biothérapie a été instaurée chez tous les cas après échec ou intolérance à au moins un traitement de fond classique dont le méthotrexate avec un suivi régulier dans notre service de Rhumatologie. Une analyse descriptive a été réalisée.

66 cas ont reçu du Rituximab et 55 cas une autre biothérapie en première intention (anti-TNFα chez 35 patients et anti-IL6 chez 20 cas). Ces biothérapies ont été prescrites en tenant compte de leur tolérance, mode d’administration et leur disponibilité hospitalière. Les résultats sont décrits ci-dessous (Tableau 1).

Dans notre expérience, les patients polyarthritiques mis sous biothérapie anti-CD20 en première ligne versus une autre biothérapie ont une maladie très active avec un nombre d’articulations douloureuses et gonflées très élevé et une EVA douleur supérieure à 60mm. Ils reçoivent du méthotrexate et ont plus de déformations articulaires.