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Évaluation de la sécrétion résiduelle d’insuline chez le diabétique de type 2 au moment du passage à l’insuline - 25/09/21

Doi : 10.1016/j.ando.2021.08.725 
S. Raddadi, Dr , I. Sebai, Dr, S. Abadlia, Dr, H. Abdessalem, Dr, A. Amri, Dr, M. Ben Kalthoum, Dr, A. Ben Brahim, Dr, S. Yahyaoui, Dr, K. Ounaissa, Pr, C. Amrouche, Pr
 Service des consultations externes et des explorations fonctionnelles, Institut National de Nutrition, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Resumen

Introduction

Le diabète de type 2 se caractérise par un déficit progressif en cellules bêta pancréatiques justifiant souvent l’introduction d’une insulinothérapie pour maintenir la normoglycémie. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’insulinosécrétion endogène chez le diabétique de type 2 (DT2) au moment du passage à l’insuline.

Méthodes

Étude transversale menée chez 31 patients DT2 admis à l’hôpital du jour de l’institut national de nutrition pour passage à l’insuline. L’évaluation de l’insulinosécrétion a été basée sur le calcul de l’indice HOMA-ß ((insulinémie à jeûn×20)/(glycémie à jeûn – 3,5)). L’indice HOMA-ß a été considéré bas si sa valeur était<81,7.

Résultats

L’âge moyen des patients (sex-ratio=1,14) était de 54,42±10,7 ans. L’ancienneté moyenne du diabète était de 9,9±7,8 ans. Vingt-cinq patients (81 %) étaient sous glimipéride, 1 (3 %) sous glyclazide et 5 (16 %) sous glibenclamide. L’acarbose était prescrite chez 32 %. Presque 94 % étaient sous metformine. A l’admission, la moyenne de la glycémie à jeun était de 2,68±0,49g/L. Le dosage de peptide C était normal [min : 1,3 ; max : 5,2]. La moyenne de l’indice de HOMA-ß était de 23,64±13,6 % [min : 6,3 ; max : 61,9]. L’insulinosécrétion était inversement proportionnelle à la glycémie à jeun (r2=−0,606 ; p<10−3) et au taux de HbA1c (r2=−0,382 ; p=0,035).

Conclusion

Selon le HOMA-ß, tous les DT2 inclus présentaient une baisse de l’insulinosécrétion pancréatique. Le dosage isolé du peptide-C, qui était faussement rassurant, pourrait retarder à tort l’initiation de l’insulinothérapie chez le DT2.

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Vol 82 - N° 5

P. 501 - octobre 2021 Regresar al número
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