Les troubles neurologiques secondaires à une carence en vitamine B12 sont polymorphes et variés, parmi eux les neuronopathies sensitives (NNS) qui représentent une complication rare mais curable de déficit en vitamine B12.

Il s’agit d’un homme âgé de 45 ans qui nous a consulté pour une faiblesse des membres inférieurs avec une instabilité à la marche d’installation progressive. L’examen a objectivé une marche ataxique avec un syndrome cordonal postérieur. L’ENMG a révélé un effondrement isolé des amplitudes des potentiels d’actions sensitifs et l’étude du liquide céphalorachidien a montré une hyperprotéinorachie sans pléiocytose. Devant une neuronopahie sensitive une enquête étiologique a été entamée. La prise de toxique a été éliminée en premier puis un bilan immunologique demandé revenu négatif ainsi que les sérologies virales, les marqueurs tumoraux et les anticorps anti-neuronaux. La TDM du corps entier n’a pas montré d’anomalies. La biologie a révélé une anémie macrocytaire avec un taux de vitamine B12 effondré d’où le diagnostic de NNS secondaires à un déficit de vitamine B12 a été retenu.

Les NNS sont des atteintes rares du système nerveux périphérique. Elles répondent à des critères électrophysiologiques et cliniques précis. Leurs étiologies sont nombreuses mais les principales causes sont toxiques, paranéoplasiques, dysimmunes, infectieuses, génétiques et idiopathiques. Notre cas présente une neuronopathie sensitive secondaire à une maladie de Biermer qui représente une cause très rare de NNS.

Le déficit en vitamine B12 représente une étiologie rare de NNS mais curable d’où l’importance d’y penser.