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Les adénomes hypophysaires invasifs : profil clinique, biologique, radiologique, anatomopathologique et thérapeutique : à propos de 42 cas - 25/09/21

Doi : 10.1016/j.ando.2021.08.327 
L. Zarraa, Dr , W. Abdellaoui, Dr, I. Rami, Dr, F.Z. Bentebbaa, Dr, S. Rouf, Pr, H. Latrech, Pr
 Service d’endocrinologie–diabétologie et nutrition, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc 

Auteur correspondant.

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Resumen

Introduction

Les adénomes hypophysaires invasifs représentent 40–50 % des adénomes hypophysaires et se définissent par l’envahissement radiologique et ou histologique du sinus caverneux, sphénoïdal et ou de la dure-mère. Le but de ce travail est d’évaluer leurs caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective descriptive colligeant 42 patients suivis au service d’endocrinologie–diabétologie–nutrition du CHU Mohammed VI Oujda pour adénome hypophysaire invasif. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux et analysées par le logiciel SPSS-V21.

Résultats

L’âge moyen était de 46±13,7 ans, dont 22 femmes. L’adénome hypophysaire invasif représente 52% des adénomes hypophysaires. Le tableau clinique était dominé par le syndrome d’HTIC chez 45,2%, l’atteinte des nerfs crâniens a été retrouvée chez 19% avec altération du champ visuel chez 66%. Il s’agit d’un adénome hypophysaire non fonctionnel (40,5%), un adénome à prolactine (21,4%), un adénome à ACTH (14,3%), et un adénome somatotrope (9,5%). L’insuffisance antéhypophysaire a été objectivée chez 59,5% des cas avec une hyperprolactinémie de déconnexion chez 5 patients. Quatre-vingt-sept pour cent des patients ont bénéficié d’une chirurgie hypophysaire par voie trans-sphénoïdal dont 40% nécessitaient une reprise chirurgicale. La radiothérapie a été indiquée chez 9 patients et le Ki67 était de 2% chez 16% et de 1% chez 50% des cas.

Discussion/Conclusion

La prise en charge des adénomes hypophysaires invasifs est lourde. Le profil évolutif de ces tumeurs ainsi l’étude des marqueurs histologiques de prolifération doivent être ajoutés aux critères radiologiques d’invasion afin d’identifié les adénomes agressifs permettant ainsi d’encourager l’utilisation précoce de stratégies thérapeutiques pour prévenir ou retarder la récidive.

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Vol 82 - N° 5

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