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Exploration trans-orale endoscopique par voie vestibulaire antérieure (TOEPVA) des 4 sites parathyroïdiens dans l’hyperparathyroïdie primaire - 25/09/21

Doi : 10.1016/j.ando.2021.08.151 
I. Honigman, Dr a, , G. Deroide, Dr b
a Polyclinique de la Côte Basque Sud, Saint-Jean-de-Luz, France 
b Polyclinique de la Côte Basque Sud, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Objectif

Présenter notre expérience d’exploration des 4 sites parathyroïdiens par abord trans-oral sans cicatrice dans le traitement de l’hyperparathyroïdie primaire.

Méthode

De février 2018 à novembre 2020, la chirurgie parathyroïdienne par voie trans-orale était proposée par 2 chirurgiens entraînés à la thyroïdectomie trans-orale, en cas d’hyperparathyroïdie primaire. Tous les patients avaient un adénome unique localisé par échographie cervicale et scintigraphie au sestaMIBI concordantes. La chirurgie était réalisée sous neuromonitoring intermittent des nerfs récurrents, avec exploration des 4 sites parathyroïdiens dans 2 cas.

Résultats

Quatre patientes âgées de 33 à 67 ans. La taille de l’adénome allait de 0,5 à 5cm. Ils étaient inférieurs dans tous les cas. Dans 2 cas d’adénomes de petite taille, les 4 parathyroïdes ont été identifiées. La PTH et la calcémie post opératoires étaient normalisées dans tous les cas. La durée opératoire allait de 45 à 120mn. Tous les patients sortaient à j1. Il n’y a aucune conversion en cervicotomie, pas d’hématome compressif et pas de paralysie récurrentielle, ni dysesthésie du territoire mentonnier.

Conclusion

Cette expérience montre qu’il est possible d’explorer les 4 sites parathyroïdiens sans cicatrice cervicale par une voie d’abord vestibulaire.

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Vol 82 - N° 5

P. 309 - octobre 2021 Regresar al número
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