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Apport d’un nouveau modèle échographique dans la stratification du nodule thyroïdien - 25/09/21

Doi : 10.1016/j.ando.2021.08.127 
A. Chehboun, Pr , D. Foudil, Pr, M. Semrouni, Pr, M. Serir, Pr, L. Bougrina, Dr, Y. Rahem, Dr, A. Boulgheraif, Dr, L. Amokrane, Pr, L. Griene, Pr, S.E. Bendib, Pr, S. Mimouni, Pr
 Centre Pierre et MarieCurie, Alger, Algérie 

Auteur correspondant.

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Resumen

Introduction

L’échographie thyroïdienne est considérée comme l’examen clé dans la stratification du risque de malignité des nodules thyroïdiens. Ainsi, plusieurs systèmes de stratification ont été établis, dont le plus connu est le système TIRADS.

Objectif

Établir notre propre système de stratification du risque de malignité.

Matériels et méthodes

Une étude prospective réalisée durant la période d’avril 2009 à avril 2013, portant sur 203 patients euthyroïdiens, opérés pour goitre nodulaire. Tous les patients ont bénéficié d’une échographie, avec évaluation de la valeur prédictive des caractéristiques morphologiques, par une analyse univariée et une analyse par régression logistique, des nodules d’au moins 10mm.

Résultats

Parmi les 380 nodules des 203 patients opérés, 37 (9,74 %) sont malins et 343 (90,26 %) sont bénins. Notre modèle échographique est établi par régression logistique à l’analyse multivariée des caractéristiques échographiques de malignité après ajustement de chacune par rapport aux autres ; le caractère solide, l’hypoéchogènicité, la forme (diamètre AP/T>1), et la vascularisation de type 4 au doppler couleur, sont significativement associés au risque de malignité. La comparaison du modèle logistique échographique au score TIRADS a relevé une moindre sensibilité (89,2 % contre 97,3 %), une meilleure spécificité (93,6 % contre 67,9 %), une meilleure VPP (60 % contre seulement 24,7 %), une VPN comparable avec un léger avantage au score TIRADS (98,8 % contre 99,6 %) et une exactitude diagnostique à l’avantage du modèle échographique (93,16 % contre 70,8 %) aux seuils optimaux respectifs.

Conclusion

Notre modèle échographique aurait une répercussion positive sur la prise en charge des nodules thyroïdiens. Néanmoins, d’autres études sont nécessaires.

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Vol 82 - N° 5

P. 301 - octobre 2021 Regresar al número
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