Les intoxications aiguës chez l’enfant associées à l’ingestion d’aliments contaminés par des pesticides sont rares et dues essentiellement à des erreurs de manipulation, de préparation ou d’accident de transvasement. Il s’agit d’une problématique qui touche surtout les pays africains. Dans notre contexte marocain, les données sur les intoxications alimentaires par consommation des aliments contaminés par des pesticides restent limitées.

Nous rapportons deux cas d’intoxication après la consommation d’un plat préparé accidentellement avec un anti-poux de composition inconnue.

Il s’agit de deux cousines de 2 ans et de 7 ans, admises aux urgences pédiatriques dans un tableau de vomissements et de douleurs abdominales, 15minutes après la consommation d’une omelette. L’examen clinique de l’enfant de 2 ans a montré un myosis avec une somnolence et une hypotonie. L’examen de l’autre enfant était sans anomalies. Les bilans infectieux, hydro-électrolytiques et les radiographies thoraciques étaient normaux. En insistant à l’interrogatoire sur les circonstances de survenue de ce tableau clinique, la tante a révélé avoir utilisé, par erreur, à la place d’huile de table, un produit destiné aux traitements de poux. Ce produit, préparé à partir d’un anti-poux acheté au marché informel et de l’huile d’olive, est utilisé par la maman comme anti-poux. Les activités cholinestérasiques érythrocytaires et plasmatiques du prélèvement du 3éme jour étaient supérieures à 50 %. La recherche de pesticides dans le sang et les urines par méthodes chromatographiques (LC/MS/MS, GC/MS) étaient négatives. L’analyse du produit incriminé a révélé la présence de carbofuran. Le diagnostic d’une intoxication par un insecticide carbamate a été retenu avec une bonne évolution des deux enfants sous traitement symptomatique et une surveillance de 4jours à l’hôpital.

Les accidents de transvasement des produits phytosanitaires dans des ustensiles de cuisine restent fréquents dans les pays en voie de développement et sont responsables d’intoxications aiguës, comme dans les deux cas que nous avons rapportés. Au Maroc, l’achat de produits à usage humain notamment les anti-poux au niveau du marché informel expose la population à un risque plus important d’intoxication aiguë. Une activité cholinestérasique normale n’élimine pas une intoxication par un pesticide carbamate car son taux se normalise rapidement. Dans les cas rapportés, les analyses toxicologiques étaient négatives vu le délai de prélèvement qui était de trois jours post ingestion du produit. C’est l’analyse du produit qui a permis de confirmer le diagnostic. Un programme de sensibilisation et d’éducation de la population et des enfants par rapport aux dangers de transvasement et d’utilisation des produits de contrebande est nécessaire.