Les auteurs exposent les recommandations de la Société française d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale (SFORL) concernant la stratégie de prise en charge primaire diagnostique et thérapeutique des adénomes pléomorphes (AP) des glandes salivaires.

Ces recommandations ont été rédigées à partir d’une revue de la littérature scientifique et de l’expérience du groupe de travail puis classées en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau scientifique décroissant.

Il est recommandé de réaliser une IRM comprenant les aires ganglionnaires cervicofaciales. La cytoponction est particulièrement recommandée lorsque le signal IRM n’est pas parfaitement typique d’AP. Il est recommandé d’effectuer un examen histologique extemporané afin de confirmer ou d’infirmer le diagnostic d’AP et éventuellement d’adapter le geste chirurgical en cas de découverte de malignité. Il est recommandé, d’effectuer l’exérèse complète d’une suspicion préopératoire d’AP parotidien en monobloc avec des marges de tissu sain, lorsque cela est possible en fonction de la situation anatomique de la tumeur, tout en respectant le nerf facial. Il est recommandé de ne pas se limiter à l’exérèse au contact de la tumeur (énucléation simple). Pour les glandes salivaires accessoires et la submandibulaire, il est recommandé d’effectuer une chirurgie d’exérèse complète en monobloc.