Le surpoids et l’obésité sont un problème majeur de santé publique. L’obésité a un impact important chez les patients souffrant de pathologies rhumatologiques du fait de l’augmentation des contraintes mécaniques et de l’environnement inflammatoire du tissu adipeux. Les patients obèses présentent une arthrose plus sévère et un recours plus précoce au traitement chirurgical. L’obésité est un facteur de risque de chronicisation des lombalgies et est associée à un sur-risque de rhumatismes inflammatoires, dont le diagnostic est plus difficile dans le contexte de surpoids, avec un examen clinique peu informatif et une moindre atteinte structurale. Cependant, le ressenti douloureux est majeur chez ces patients, et la réponse aux traitements moins bonne. L’obésité se complique également d’un syndrome métabolique et d’une hyperuricémie faisant le lit des crises de goutte. Dans cet article, nous soulignons l’importance de la perte pondérale par l’activité physique pour lutter contre la sarcopénie dans la prise en charge du patient obèse.

Overweight and obesity are a major worldwide public health issue. Obesity has a significant impact in patients with rheumatologic pathologies, because of an increase in mechanical stresses and the inflammatory environment of adipose tissue. Osteoarthritis is more severe in obese patients than in normal-weight individuals, with an earlier use of surgical treatment. Obesity is also a risk factor for chronic low back pain. In addition, it is associated with an increased risk of rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis. Obese patients present with less informative physical examination and less structural damages as compared to normal-weight patients; however, they have worse pain and a poor response to treatment. Obesity is also frequently complicated by the metabolic syndrome, hyperuricemia and gout attacks. In this article, we highlight the importance of weight loss associated with physical activity in order to prevent sarcopenia in the management of musculoskeletal pathologies in obese patients.