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Cardiac tomography 3D post-processing to assess percutaneous pulmonary valve implantation feasibility - 14/08/21

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2021.06.049 
Ali Houeijeh 1, , Jérôme Petit 1, Clément Batteux 1, Clément Karsenty 2, Anne Sigal Cinqualbre 1, Arshid Azzarine 1, Marc-Antoine Isorni 1, Emmanuelle Fournier 1, Sarah Cohen 1, Meriem Kara 1, Isabelle Van-Aerschot 1, Joy Zoghbi 1, Regine Roussin 1, Emre Belli 1, Vlad Ciobotaru 3, Sébastien Hascoet 1
1 Hôpital Marie-Lannelongue, Centre de référence cardiopathies congénitales complexes (M3C), groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, université Paris Sud, Le Plessis-Robinson, France 
2 Cardiologie pédiatrique et congénitale, université de Toulouse, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 31300 Toulouse, France 
3 Cardiologie, hôpital Privé “Les Franciscaines”, 30032 Nîmes, France 

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Resumen

Introduction

Percutaneous pulmonary valve implantation (PPVI) remains limited in patients with large native right ventricle outflow tract (RVOT). New 3D post-processing analysis derived from cardiac tomography (CT) may improve pre-procedural assessment.

Methods

We retrospectively selected 15 patients who had invasive balloon sizing (IBS) and printed cardiac models with thermoplastic polyurethane (TPU) by laser sintering before PPVI. RVOT long-axis curvilinear reconstruction (LACR) and 3D volume rendering images were produced from CT scan by interventionists blinded to outcome, to assess minimal diameter and shape of the expected valve landing zone (proto-meso diastolic phase in 13 patients and systolic phase in two, Aquarius 3D, Tokyo) (Fig. 1).

Results

Median IBS was 26.0 [24.4–27.9] mm. LACR and IBS diameters were well correlated (r=0.67, P=0.007; r2=0.55, P=0.002) with a mean bias of 2.8mm. Printed model and IBS diameters were moderately correlated (r=0.55, P=0.04, r2=0.50, P=0.003) with a mean bias of 0.9mm (Fig. 2).

Assessing size and shape of the models, 3 interventionists rated the expected complexity of PPVI from non-feasible (n=3), challenging (n=3), and straightforward (n=9). Analysis of outcome confirmed non-feasible in 3, challenging procedures in 1, and uneventful in 11 (r=0.85, P=0.0001). Median fluoroscopy time was 18.6min [16.9–26.2]. Expected complexity was correlated with fluoroscopy time (r=0.76, P=0.003).

Conclusion

RVOT CT scan 3D reconstruction is feasible by interventionists and the cardiology team before PPVI and offered assessment of landing zone shape and diameter. CT scan acquisition in diastole underestimated the RVOT diameter. Nevertheless, it allowed accurate predicting of feasibility and complexity of PPVI.

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Vol 13 - N° 4

P. 299-300 - septembre 2021 Regresar al número
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