El objetivo de este artículo es ofrecer una visión actualizada sobre el lugar del autotrasplante renal en el tratamiento de las afecciones renales complejas como los aneurismas de la arteria renal, las estenosis extensas del uréter y algunos tumores renales bilaterales o que se desarrollan en un riñón único anatómico o funcional. Estas intervenciones se realizaban inicialmente por una doble vía de acceso, lumbar e ilíaca, o por una incisión medial xifopúbica. Las técnicas quirúrgicas han evolucionado mucho con la utilización de la laparoscopia y más recientemente con la asistencia robótica. Han permitido que se recobre el interés por este procedimiento al disminuir la morbilidad y la mortalidad a la vez que se mantiene el mismo nivel de seguridad que con la cirugía abierta. Sin embargo, esta cirugía debe quedar limitada a centros expertos que cuenten con cirujanos experimentados tanto en el trasplante renal como en la laparoscopia robótica.