La patología ovárica es frecuente, casi siempre funcional y aguda, pero a veces maligna y asintomática. Los retos diagnósticos de los tumores de ovario son los siguientes: distinguir un tumor maligno de una masa benigna para optimizar el tratamiento del cáncer y evitar el diagnóstico excesivo y el tratamiento innecesario de masas funcionales que no necesitan tratamiento quirúrgico. La ecografía es el estudio de primera línea y debe diagnosticar la localización (patología ovárica o extraovárica) y distinguir una patología funcional de una lesión orgánica utilizando los criterios del International Ovarian Tumor Analysis (IOTA). En este artículo se explica cómo realizar una ecografía. Así, se discute la exploración fisiológica de los ovarios según el ciclo y la actividad genital. A continuación se detalla el estudio ecográfico para la búsqueda e identificación de tumores de ovario, con una descripción de la escala descriptiva del IOTA. Luego se describen los signos ecográficos de los tumores ováricos por clase histológica: masas benignas funcionales, masas benignas determinadas, masas sólidas benignas y malignas (tumores epiteliales, tumores germinales, tumores de los cordones sexuales, metástasis ováricas) y patologías ováricas durante el embarazo, así como otras masas pélvicas que pueden evocarse en el diagnóstico diferencial.