Índice Suscribirse

Trastornos acidobásicos en adultos - 29/06/21

[36-860-A-50]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(21)45390-9 
H. Quintard, MD, PhD Hôpitaux Universitaires de Genève (Suisse) , C. Ichai, Professeur d'anesthésie-réanimation, chef du service de réanimation médicochirurgicale, PhD
 Faculté de médecine de Nice, Hôpital Pasteur 2, CHU de Nice, 30, voie romaine, 06006 Nice cedex 1, France 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 24
Iconografías 7
Vídeos 0
Otros 0

Resumen

En el organismo, el pH, que expresa una concentración de protones, es muy variable de un órgano a otro, pero también dentro de las diversas estructuras celulares. En patología, sólo se analiza el equilibrio acidobásico del plasma. El pH del cuerpo está estrechamente regulado por los sistemas amortiguadores, principalmente el pulmón y el riñón. La interpretación clásica de Henderson-Hasselbalch de un trastorno acidobásico atribuye las variaciones del pH a los cambios de la PaCO2 o de los bicarbonatos plasmáticos. Aunque es muy práctico, este concepto es inexacto en los trastornos complejos. El concepto de Stewart considera que las variaciones del pH plasmático pueden ser el resultado de cambios en tres variables independientes: la diferencia de iones fuertes (DIF), la cantidad de ácidos débiles (albuminato, fosfato) y la PaCO2. La acidosis metabólica caracterizada por un descenso del pH y de los bicarbonatos plasmáticos se observa en caso de acumulación de aniones fuertes que pueden ser metabolizados (lactato, cuerpos cetónicos, toxinas) o que no pueden serlo (hipercloremia, hiperfosfatemia, hipersulfatemia). La acidosis metabólica en la insuficiencia renal suele ser de causa mixta. La indicación de la alcalinización de la acidosis metabólica con bicarbonato de sodio sigue siendo controvertida. Se recomienda en casos de acidosis metabólica orgánica persistente y grave (pH <7) o de acidosis metabólica hiperclorémica si el pH es inferior a 7,20. La alcalosis metabólica caracterizada por un aumento del pH y de los bicarbonatos plasmáticos puede distinguirse según la cloremia en alcalosis metabólica clorosensible (por pérdidas digestivas o renales) y alcalosis metabólica clororresistente (hipermineralocorticismo). Su tratamiento sintomático consiste en restablecer la reserva de cloruro y potasio con NaCl y KCl. Los trastornos acidobásicos respiratorios se caracterizan por cambios en el pH, asociados a variaciones en la PaCO2, que estará elevada en la acidosis respiratoria y disminuida en la alcalosis respiratoria. La asociación de varios trastornos acidobásicos (mixtos y complejos) es frecuente en cuidados intensivos.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Acidosis, Alcalosis, Bicarbonato de sodio, Cloro, Hipoalbuminemia, Lactato, Stewart, Diferencia iónica fuerte, Brecha aniónica


Esquema


 Los anexos indicados en este PDF se encuentran en la versión ampliada del artículo disponible en www.em-consulte.com/.


© 2021  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo precedente Artículo precedente
  • Hipofosfatemias en reanimación
  • C. Ichai, J.-C. Orban, H. Quintard
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Nutrición en cuidados intensivos
  • E. Pardo, F. Verdonk

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.