El trasplante de páncreas está indicado para el tratamiento de formas complicadas de diabetes de tipo 1. Al restablecer la secreción de insulina y mantener la glucemia normal, reduce el riesgo de complicaciones y muerte por patología cardiovascular y aumenta la supervivencia de los pacientes. Se describen tres tipos de trasplante de páncreas: el trasplante de páncreas solo, después del trasplante de riñón y combinado con el trasplante de riñón. El trasplante simultáneo de riñón y páncreas, el más frecuente, está indicado en la diabetes de tipo 1 complicada con insuficiencia renal terminal. El injerto de páncreas se extrae en una sola pieza con el marco duodenal. El trasplante de páncreas entero con derivación venosa sistémica (anastomosis portocava) y drenaje exocrino digestivo (anastomosis duodenoyeyunal) es la técnica más utilizada. La morbilidad postoperatoria es elevada: entre el 5-10% de los injertos se pierden en los primeros 3 meses debido a complicaciones quirúrgicas. Los avances en la inmunosupresión han reducido el número de injertos perdidos por rechazo. La reducción del tiempo de isquemia del injerto y la mejora de la selección de donantes han reducido el número de injertos perdidos por complicaciones quirúrgicas.