Acromegaly is a chronic disease due to growth hormone (GH) and insulin-like growth factor 1 (IGF-1) excess. It is associated with various systemic complications including cardiovascular disease. Arterial hypertension occurs in about 20% to 30% of patients. Its pathogenesis is mainly related to the increase in plasma volume secondary to a sodium retaining actions of GH and IGF-1 in the kidney, but abnormalities in vessel architecture and reactivity participate. Left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunctions were frequently reported in echo-based studies and are mostly mild and without clinical consequences. Recent cardiac MRI studies described a much lower frequency of myocardial hypertrophy than echo-based assessments. Progression to systolic dysfunction with congestive heart failure is nowadays very rare. Risk of coronary heart disease and of clinically significant arrythmias does not seem to be increased. Acromegaly-related cardiac valve abnormalities may be related to fibrotic changes and seem to persist after effective treatment of acromegaly. Advances in acromegaly treatment over the last decades significantly diminished the cardiovascular burden of the disease, with the cardiovascular disease anymore being the leading cause of death.

L’acromégalie est une maladie liée à l’excès chronique d’hormone de croissance (growth hormone, GH) et d’IGF-1 (insulin-like growth factor 1). L’hypersécrétion de GH et d’IGF-1 s’accompagne de nombreuses conséquences fonctionnelles, notamment sur le plan cardiovasculaire. L’hypertension artérielle survient chez environ 20 % à 30 % des patients. Sa pathogenèse est principalement liée à l’augmentation du volume plasmatique secondaire à une rétention hydro-sodée par le rein, mais des anomalies dans l’architecture et la réactivité vasculaire jouent également un rôle. L’hypertrophie ventriculaire gauche et la dysfonction diastolique ont été fréquemment rapportées dans les études basées sur l’échographie cardiaque et sont le plus souvent minimes et sans conséquences cliniques. Des études plus récentes évaluant la structure et la fonction cardiaque en IRM ont décrit une fréquence d’hypertrophie myocardique beaucoup plus faible que les analyses basées sur l’échocardiographie. La progression vers une dysfonction systolique avec insuffisance cardiaque congestive est aujourd’hui très rare. Le risque de maladie coronarienne et d’arythmies cliniquement significatives ne semble pas être accru. Les anomalies valvulaires sont liées à des modifications fibrotiques des valves et semblent persister malgré le traitement efficace de l’acromégalie. Les progrès du traitement de l’acromégalie au cours des dernières décennies ont considérablement réduit la morbidité cardiaque des patients, et les complications cardiovasculaires ne sont plus la principale cause de décès des acromégales.