To investigate the effects of mesenchymal stem cells injections for treatment of post-traumatic osteonecrosis of the femoral head.

A total of 46 patients were eligible and enrolled in the study. Twenty-three patients were treated with cell therapy and 23 patients with hip arthroplasty (control group). During a minimum follow-up duration of 10years, radiographs were used to evaluate the radiological results, and the Harris Hip Score (HHS) and visual analog scale were chosen to assess the clinical results.

For the cell therapy group, the product obtained by bone marrow aspiration in the iliac crest before concentration had a mean value of 2480 MSCs/mL (range 730 to 3800). The concentration product was containing average 9300 MSCs/mL (range 3930 to 19,800). At the most recent follow-up (average 15years after the first surgery, range 10 to 20years), among the 23 hips treated with cell therapy (concentrate bone marrow), 6 hips (26%) had collapsed and had required total hip arthroplasty (THA) without revision. Among the 23 hips treated with a primary THA, 7 (30.4%) had required one revision (second THA) at a mean follow-up of 6years (range 1 to 12years); two of these 7 hips had a re-revision; principal causes of revision were recurrent dislocations (3 cases) aseptic loosening (3 revisions) and infection (1 revision). As consequence, we observed significant (P<0.01) better survival time before revision for the cell therapy group. Better results with cell therapy were obtained for treatment at early stages before collapse.

The present study has demonstrated encouraging effects of cell therapy in early post-traumatic hip osteonecrosis and provides another choice for treatment in early stages I to II.

Étudier les effets des injections de cellules souches mésenchymateuses pour le traitement de l’ostéonécrose post-traumatique de la tête fémorale.

Quarante-six patients étaient éligibles et inclus dans l’étude. Vingt-trois patients ont été traités par thérapie cellulaire et 23 patients par arthroplastie de la hanche (groupe témoin). Pendant une durée minimale de suivi de 10 ans, des radiographies ont été utilisées pour évaluer les résultats radiologiques, et le score de Harris (HHS) et l’échelle visuelle analogique ont été choisis pour évaluer les résultats cliniques.

Pour le groupe de thérapie cellulaire, le produit obtenu par aspiration de moelle osseuse dans la crête iliaque avant concentration avait une valeur moyenne de 2480 MSC/mL (intervalle de 730 à 3800). Le produit de concentration contenait en moyenne 9300 MSC/mL (intervalle de3930 à 19 800). Lors de l’évaluation la plus récente (moyenne 15 ans après la première chirurgie, de 10 à 20 ans), parmi les 23 hanches traitées par thérapie cellulaire (moelle osseuse concentrée), 6 hanches (26 %) s’étaient effondrées et avaient nécessité une arthroplastie totale de la hanche (THA) sans révision. Parmi les 23 hanches traitées avec une PTH primaire, 7 (30,4 %) avaient nécessité une révision (deuxième PTH) à un recul moyen de 6 ans (intervalle de 1 à 12 ans) ; deux de ces 7 hanches ont subi une réintervention. Les principales causes de révision étaient des luxations récurrentes (3 cas) un descellement aseptique (3 révisions) et une infection (1 révision). En conséquence, nous avons observé une plus longue durée de survie avant la révision pour le groupe thérapie cellulaire (p<0,01).

La présente étude a démontré des effets encourageants de la thérapie cellulaire dans l’ostéonécrose post-traumatique précoce de la hanche et offre un autre choix de traitement aux stades précoces.