Le but de cet article est de faire le point sur la place de l'autotransplantation rénale dans le traitement des affections rénales complexes telles que les anévrismes de l'artère rénale, les sténoses étendues de l'uretère et certaines tumeurs rénales bilatérales ou survenant sur un rein unique anatomique ou fonctionnel. Ces interventions étaient initialement réalisées soit par une double voie d'abord lombaire et iliaque, soit par une incision médiane xyphopubienne. Les techniques chirurgicales ont beaucoup évolué avec l'utilisation de la laparoscopie et plus récemment la robot-assistance. Elles ont permis de relancer cette procédure en diminuant la morbidité et la mortalité tout en maintenant le même niveau de sécurité qu'en chirurgie ouverte. Cependant, cette chirurgie doit rester limitée à des centres experts ayant des chirurgiens expérimentés à la fois en transplantation rénale et en laparoscopie robot-assistée.