El shock cardiogénico es un estado de hipoperfusión tisular resultante de una insuficiencia cardíaca izquierda, derecha o global. La mortalidad de los pacientes que desarrollan un shock cardiogénico sigue siendo elevada, en torno al 40-50%, a pesar de la disminución progresiva de la mortalidad en los últimos años. Las recomendaciones se basan esencialmente en las publicaciones sobre el shock cardiogénico de origen isquémico. En este artículo se examina la fisiopatología, la epidemiología, la etiología y el tratamiento del shock cardiogénico, haciendo hincapié en los avances recientes del tratamiento y las perspectivas terapéuticas futuras. Esta presentación pragmática detalla en particular: (i) las modalidades de revascularización miocárdica en el marco de la cardiopatía isquémica; (ii) el tratamiento sintomático para compensar la insuficiencia de los órganos; (iii) la optimización hemodinámica; (iv) el recurso a la asistencia cardíaca mecánica en caso de shock cardiogénico refractario. También se aborda el tratamiento de las etiologías específicas del shock cardiogénico (insuficiencia cardíaca derecha, miocardiopatía por estrés, miocardiopatía posparto, shock cardiogénico después de la reanimación).