L’utilisation de la voie intra nasale (IN) connaît un essor récent et représente une alternative sûre, efficace et non invasive à l’analgésie par voie intraveineuse (IV) recommandée en situation d’urgence. En milieu hostile et/ou en situation multi-victimes, l’abord IV est difficilement réalisable. Intégrées au sein des colonnes d’assaut du Groupe d’Intervention de la Gendarmerie Nationale, les équipes médicales de la 1^re Antenne Médicale Spécialisée agissent en zone d’exclusion dans un environnement souvent dégradé. Ce contexte particulier nécessite le juste soin, afin de ne pas surexposer le patient et l’équipe soignante au risque environnant. Nous rapportons la prise en charge d’un traumatisé en situation hostile, présentant une fracture déplacée de membre. L’utilisation de la voie IN a permis l’extraction du patient avant la réduction en ambiance sécurisée. La gestion précoce de la douleur ne bénéficie pas d’un consensus en situation sanitaire exceptionnelle. L’emploi du sufentanil IN semble un moyen sûr efficient et non invasif dans la gestion de l’analgésie en milieu hospitalier. De nouvelles études en milieu pré-hospitalier devraient permettre de valider son efficacité et sa tolérance, préalable indispensable à son emploi en milieu hostile.

The use of the intra-nasal (IN) drug administration is growing and represents a safe, effective and non-invasive alternative to the intravenous (IV) analgesia recommended in emergency situations. In hostile and/or multi-victim settings, the IV approach is difficult to achieve. Within the assault column of the National Gendarmerie Intervention Group, the medical teams of the 1st Specialized Medical Antenna work in hot zone in an often austere environment. This particular context requires the right care, so as not to overexpose the patient and the medical team to the surrounding risk. We report the care of a traumatized person in a hostile situation, presenting a displaced fracture of a limb. The use of the IN administration allowed the patient to be extracted before reduction in a safe environment. There is no consensus on early pain management in exceptional health situations. The use of IN sufentanil appears to be a safe, efficient and non-invasive way of managing analgesia in the hospital setting. New studies in pre-hospital settings should make it possible to validate its efficacy and tolerance, an essential prerequisite for its use in hostile environments.