Les médicaments antalgiques concernés dans ces situations sont des produits indiqués dans les douleurs aiguës afin de réduire au plus vite et au mieux les douleurs ressenties par les victimes. Ainsi, parmi les produits les plus courants de la pharmacopée des antalgiques les opioïdes tiennent une place importante dans ce contexte, mais d’autres produits peuvent être utilisés : paracétamol, AINS voire des produits comme le mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA), le méthoxyflurane ou la kétamine. Les opioïdes, agonistes des récepteurs mu tiennent, de leur action sur cette cible, leur effet antalgique mais également leurs effets indésirables dont la dépression respiratoire. Celle-ci peut poser problème, comme l’illustrent hélas les nombreux décès observés aux USA dans ce qu’il est convenu d’appeler la crise des opioïdes. Aussi, la communauté aimerait disposer d’antalgiques aussi efficaces que les opioïdes mais dépourvus de leurs effets indésirables. Ce souhait a conduit à de nombreux travaux de recherche préclinique et la mise sur le marché prochaine d’un nouveau médicament. Concernant le paracétamol, son image, en termes de ratio bénéfice/risque est un peu altérée par des articles récents sur son efficacité ou ses effets indésirables potentiels au premier rang desquels figure l’hépatotoxicité. Pour lui également l’analyse du mécanisme d’action, identifiant un site prioritairement central, conduit à proposer de nouveaux concepts pharmacologiques. Ces deux exemples illustrent à la fois l’apport des antalgiques mais aussi le besoin d’innovation pharmacologique. La présentation d’autres produits potentiellement intéressants dans les SSE (AINS, MEOPA, méthoxyflurane, kétamine) confirme ce besoin.

The analgesic drugs concerned in these situations are products indicated for acute pain in order to reduce the pain felt by the victims as quickly and as effectively as possible. Thus, among the most common products in the pharmacopoeia of analgesics, opioids play an important role in this context, but other products can also be used: paracetamol, NSAIDs or even products such as the equimolar mixture of oxygen and nitrous oxide (MEOPA), methoxyflurane or ketamine. Opioids, which are mu receptor agonists, have an analgesic effect, but also have undesirable effects such as respiratory depression, due to their agonist action on this target. This can be problematic, as unfortunately illustrated by the many deaths observed in the USA in what is known as the opioid crisis. The community would therefore like to have painkillers that are as effective as opioids but without their side effects. This desire has led to a great deal of pre-clinical research and the forthcoming marketing of a new drug. As regards paracetamol, its image in terms of the benefit/risk ratio has been slightly altered by recent articles on its efficacy or potential adverse effects, the most important of which is hepatotoxicity. For this compound too, the analysis of the mechanism of action, identifying a priority central site, leads to the proposal of new pharmacological concepts. These two examples illustrate both the contribution of analgesics and the need for pharmacological innovation. The presentation of other potentially interesting products in EHS (NSAIDs, MEOPA, methoxyflurane, ketamine) confirms this need.